我爸爸是肝癌晚期并已经扩散怎么办呢

晚期肝癌伴扩散属于严重阶段，需以多学科综合治疗为核心策略，结合支持治疗与生活质量优化措施，同时根据患者肝功能状态、肿瘤转移范围及身体耐受性制定个体化方案，目标为延长生存期、减轻症状痛苦。

一、明确诊断与分期评估：通过胸部CT、腹部增强MRI、全身骨扫描等影像学检查确认转移灶分布（如肺、骨、淋巴结转移等），结合甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）等肿瘤标志物动态监测，必要时行病理活检明确转移灶性质。同时评估肝功能Child-Pugh分级（A/B/C级）及ECOG体力状态评分（0-5分），A/B级且评分0-2分者可考虑积极治疗，C级或评分≥3分者以姑息支持为主。

二、多学科综合治疗策略：符合条件者采用靶向联合免疫方案（如仑伐替尼联合阿替利珠单抗），可延长中位生存期；肝内多发转移灶可通过经导管动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融术控制局部病灶；孤立性肝外转移灶（如肺、骨）可考虑转移灶切除术或立体定向放疗，降低疼痛与病理性骨折风险。

三、支持治疗与症状管理：疼痛管理采用WHO三阶梯原则，中重度疼痛优先选阿片类药物（如吗啡），需监测呼吸频率、意识状态及便秘等副作用；营养支持通过口服营养补充剂或管饲维持白蛋白≥30g/L，避免肝毒性药物；腹水患者限钠（＜2g/d），螺内酯联合呋塞米利尿，必要时腹腔穿刺放液；黄疸患者用利胆药物（如腺苷蛋氨酸）联合光疗降胆红素。

四、心理支持与家庭照护：家属需加入肿瘤患者家属互助小组获取经验，医护人员定期评估心理状态，必要时转诊心理科干预焦虑抑郁。照护者保持规律作息，避免过度疲劳，协助翻身预防压疮，协助患者完成日常活动维持肢体功能，尊重患者意愿优先选择舒适方案，避免过度医疗增加痛苦。

五、预后与预期管理：晚期肝癌伴远处转移患者中位生存期通常6-12个月，经积极治疗（如靶向联合免疫方案）者可延长至18-24个月。需明确治疗目标为改善生活质量而非根治，若出现严重肝功能衰竭或多器官衰竭，提前讨论临终关怀方案，包括居家护理、疼痛控制及家属哀伤辅导。