由于乙肝病毒引起的肝硬化要怎么治疗

乙肝病毒引起的肝硬化治疗需以抗病毒治疗为核心，结合抗纤维化、并发症防治及生活方式调整，必要时考虑肝移植。

一、抗病毒治疗

乙肝病毒持续复制是肝硬化进展的主要驱动因素，需长期抑制病毒复制。一线药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF），通过强效抑制HBVDNA，延缓肝纤维化进展。治疗期间需定期监测HBVDNA、肝功能、乙肝五项及肾功能，孕妇、儿童、老年人等特殊人群需个体化调整用药方案。

二、抗纤维化治疗

抗纤维化是阻断肝硬化进展的关键，可联合药物与生活方式干预。药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等中成药，或N-乙酰半胱氨酸等西药，通过抑制肝星状细胞活化、促进胶原降解发挥作用。需注意抗纤维化治疗需长期坚持，且药物疗效存在个体差异，需在医生指导下使用。

三、并发症防治

肝硬化失代偿期易并发腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病等，需针对性处理：

腹水：利尿剂（螺内酯、呋塞米）联合白蛋白输注，避免过量利尿导致电解质紊乱；

出血：普萘洛尔预防出血，内镜下套扎或硬化治疗急性出血；

肝性脑病：限制蛋白摄入，乳果糖导泻，支链氨基酸纠正神经递质失衡；

肝肾综合征：特利加压素联合白蛋白可改善肾功能。特殊人群如利尿剂需监测电解质，肝性脑病患者避免高蛋白饮食。

四、对症支持治疗

基础营养支持可改善患者生活质量：

饮食：高蛋白（优质蛋白为主）、高维生素、低脂饮食，避免粗糙食物；

营养补充：维生素B族、维生素C、维生素K缺乏者需适量补充；

并发症管理：贫血者输血，低蛋白血症者输注白蛋白。特殊人群如糖尿病患者需控制血糖，避免低血糖。

五、肝移植与终末期管理

对于肝功能衰竭（Child-PughC级）、难治性并发症患者，肝移植是根治手段。供体匹配后需严格评估手术适应症，术后长期服用免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）。合并严重感染、恶性肿瘤或多器官衰竭者不建议移植。特殊人群术后需终身随访，预防排斥反应及感染。