对于picc置管的病人需要采取哪些护理措施

PICC置管前需全面评估患者血管、凝血功能及穿刺部位皮肤情况并对患者及家属进行心理疏导，置管中要协助患者取合适体位并配合无菌操作，置管后需观察穿刺点、定期换敷料、固定导管、冲封管护理，并发症出现时如导管相关感染、堵塞、移位或脱出要按相应方式处理且儿童需考虑其特殊情况。

一、置管前准备

1.1患者评估：全面评估患者血管状况，包括血管直径、弹性等，儿童患者血管纤细需谨慎选择；评估凝血功能，有凝血障碍者易增加出血风险；检查穿刺部位皮肤完整性，若有破损、炎症等不宜置管。

1.2心理疏导：向患者及家属详细讲解PICC置管目的、过程与注意事项，缓解其紧张情绪，尤其针对儿童及焦虑患者，通过耐心沟通给予心理安抚。

二、置管中配合

2.1体位协助：协助患者采取合适体位，如上肢外展与躯干呈90°，便于穿刺操作，儿童患者需兼顾舒适度与操作便利性调整体位。

2.2无菌操作配合：医护人员严格遵循无菌原则，穿戴无菌手套、口罩等，确保置管过程无菌，防止感染发生。

三、置管后日常护理

3.1穿刺点观察：每日观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液等，儿童皮肤娇嫩更需频繁查看，若出现异常及时处理。

3.2敷料更换：定期更换敷料，无菌透明敷料通常每周更换1-2次，纱布敷料需每日更换，更换时严格执行无菌操作，避免污染导管。

3.3导管固定：妥善固定导管，防止移位或脱出，根据患者活动情况调整固定方式，儿童活动量大需加强固定措施。

3.4冲封管护理：定期冲封管，用生理盐水脉冲式冲管，封管依据导管类型选择合适封管液，如肝素盐水等，冲封管时避免空气进入导管。

四、并发症观察与处理

4.1导管相关感染：若出现发热、穿刺部位红肿热痛等感染表现，及时拔除导管并进行抗感染治疗，儿童患者处理需考虑身体耐受性。

4.2导管堵塞：发现导管堵塞时，可尝试非药物干预，如调整肢体位置、负压抽吸等，儿童优先非药物方法，慎用溶栓药物。

4.3导管移位或脱出：若发现导管移位或脱出，评估导管位置，必要时重新置管，儿童需特别防范导管意外脱出风险。