到底是什么胃病

胃病是胃部疾病的统称，常见类型包括胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病等，核心诱因涉及幽门螺杆菌感染、胃酸异常分泌、生活习惯及药物因素。

一、胃炎

胃炎是胃黏膜的炎症性病变，分急性（如应激性、药物性）和慢性（浅表性、萎缩性等）。幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎的主要病因，老年人、免疫低下者更易感染。胃镜是诊断金标准，治疗需根除幽门螺杆菌（如四联疗法）、对症使用抑酸药或黏膜保护剂，萎缩性胃炎需定期复查以防癌变。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）用药需严格遵医嘱。

二、消化性溃疡

消化性溃疡以周期性上腹痛为核心，胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛、夜间痛。幽门螺杆菌感染（根除率超90%）、长期服用阿司匹林/布洛芬等是主因。胃镜可明确溃疡位置及大小，治疗需抑酸（奥美拉唑等质子泵抑制剂）+黏膜保护剂，疗程4-8周。糖尿病患者慎用含糖黏膜保护剂，孕妇需医生评估后选择雷尼替丁等药物。

三、功能性消化不良

功能性消化不良无器质性病变，表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛等。内脏高敏感性、胃肠动力减慢、焦虑抑郁是主因，需胃镜/超声排除其他疾病。治疗以生活方式调整（规律饮食、减压）为主，必要时用多潘立酮促动力，伴焦虑者短期联用抗抑郁药（如文拉法辛）。儿童需家长协助建立规律进食习惯，减少零食摄入。

四、胃食管反流病

胃食管反流病以反酸、烧心为典型症状，食管下括约肌松弛、腹压增高（肥胖、妊娠）是诱因。胃镜可见食管炎，24小时pH监测可确诊。治疗首选奥美拉唑等质子泵抑制剂，配合生活方式（抬高床头、戒烟），夜间发作频繁者短期用雷贝拉唑。肥胖者需减重，老年人注意预防夜间误吸（睡前2小时禁食）。

五、特殊类型及高危警示

急性胃炎（如急性糜烂出血性胃炎）多由应激、酒精诱发，需禁食、补液，必要时内镜下止血。胃癌高危人群（幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎）建议40岁后每2-3年胃镜筛查。特殊人群中，老年人用药需警惕相互作用，合并肝病者慎用抗酸剂，孕妇需优先选择雷尼替丁等安全药物。