肝癌的介入治疗是什么

肝癌的介入治疗是指通过血管介入或经皮穿刺等微创技术，将治疗药物或器械直接作用于肝癌病灶，实现局部治疗的非手术疗法，是中晚期肝癌的核心治疗手段之一。

一、治疗原理与核心技术

肝癌介入治疗以经导管动脉化疗栓塞（TACE）为代表，通过股动脉穿刺将导管送入肝动脉，注入化疗药物（如顺铂、表柔比星）和栓塞剂（碘化油、明胶海绵），一方面阻断肿瘤血供“饿死”癌细胞，另一方面局部高浓度化疗杀伤肿瘤细胞。其他技术包括经导管动脉灌注化疗（TAI）、射频消融（RFA）、微波消融等，根据肿瘤位置和大小个体化选择。

二、适用人群与禁忌证

适合人群：无法手术切除的中晚期肝癌（肝功能Child-PughA/B级）、术后复发患者、姑息治疗缓解疼痛或出血症状者。禁忌人群：严重肝功能不全（Child-PughC级）、门静脉主干癌栓完全阻塞、严重凝血功能障碍（INR＞2.0）及严重感染的患者。

三、操作流程与优势

术前需评估肝功能、肿瘤影像及凝血功能。局部麻醉下经股动脉穿刺，导管超选至肿瘤供血动脉，造影确认血供后注入药物，术后穿刺点压迫止血。优势：微创（仅2-3mm切口）、创伤小、恢复快，术后1-3天即可下床，避免开腹手术风险。

四、术后注意事项

不良反应：常见发热（38-39℃，1-3天自行缓解）、恶心呕吐（对症止吐）、局部疼痛（镇痛药物缓解）。

特殊人群：老年患者需调整药物剂量，合并高血压、糖尿病者需控制基础病；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物。

复查监测：术后1个月复查肝功能、肿瘤标志物（AFP）及腹部影像（CT/MRI），评估疗效及并发症。

五、临床价值与研究证据

国内外肝癌诊疗指南（NCCN、CSCO）推荐TACE作为不可切除中晚期肝癌的一线治疗。临床研究显示，TACE可使患者中位生存期延长3-6个月，降低肿瘤进展风险，尤其对直径＜5cm的肿瘤疗效更优。需强调，介入治疗需结合患者个体情况，多学科团队（MDT）制定方案，以平衡疗效与安全性。