什么是小儿麻痹症

什么是小儿麻痹症

小儿麻痹症（医学名称为脊髓灰质炎）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致肢体弛缓性麻痹，严重时可累及呼吸肌危及生命。

一、病原体与传播途径

脊髓灰质炎病毒属小RNA病毒科，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间无交叉免疫。病毒通过粪-口途径传播，经消化道侵入人体后，先在咽部、肠道黏膜细胞复制，再侵入中枢神经系统，破坏运动神经细胞。儿童为易感人群，未接种疫苗者风险显著升高。

二、典型临床表现

典型病程分四型：

无症状型（占90%以上）：无明显症状或仅轻微不适；

非特异性症状型：发热、头痛、咽痛等类似感冒表现；

无瘫痪型：症状较轻，伴肌肉疼痛、僵硬，无肢体瘫痪；

瘫痪型（仅1%患者出现）：发热后突发肢体不对称瘫痪，以下肢多见，严重者累及延髓（呼吸肌麻痹）或脑干（吞咽困难）。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合：

流行病学史（如未接种疫苗、接触患者）；

临床症状（发热伴肢体弛缓性麻痹，不对称）；

实验室检查（病毒分离、特异性抗体检测）。

需与格林-巴利综合征（对称性麻痹）、急性脊髓炎（横贯性损害）等鉴别，确诊需由儿科或感染科医生评估。

四、治疗原则与特殊人群护理

目前无特效药，以对症支持治疗为主：

退热止痛（布洛芬、对乙酰氨基酚），缓解肌肉疼痛；

瘫痪期需肢体功能锻炼，预防关节畸形；

呼吸肌麻痹者需机械通气。

特殊人群（婴幼儿、老年人）需加强护理：婴幼儿勤翻身防压疮，老年患者监测心肺功能，预防肺炎、深静脉血栓等并发症。

五、预防措施与疫苗接种

预防核心为疫苗接种，我国采用“IPV+OPV”联合免疫策略：

IPV（灭活疫苗）：2月龄、3月龄、4月龄各1剂，4岁加强1剂；

OPV（减毒活疫苗）：2月龄起口服，4岁后加强。

未接种或漏种者需尽快补种，旅行或接触患者后及时咨询医生补打。疫苗安全性高，免疫成功率超95%，是阻断传播的关键。