母亲有乙肝会传染孩子吗

母亲患有乙型肝炎（乙肝）可能通过母婴途径传染孩子，但通过规范的新生儿阻断措施（及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗），可将传播风险显著降低至1%以下。

一、传播途径与风险因素

乙肝病毒（HBV）主要经母婴、血液及性接触传播，母婴传播是儿童感染的核心途径。研究显示，未经阻断的乙肝母亲所生新生儿感染率约30%-40%，若母亲HBVDNA阳性（病毒高复制），感染风险可升至70%-90%，主要因分娩时接触母亲血液、羊水及分泌物。

二、新生儿阻断核心措施

新生儿需在出生24小时内（越早越好，建议12小时内）完成“双阻断”：1支乙肝免疫球蛋白（HBIG）+第1针乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄计划完成3针疫苗接种。规范阻断后，母婴传播率可降至1%以下，显著降低儿童慢性乙肝风险。

三、高风险母亲的强化阻断

若母亲为“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）或HBVDNA＞10^6IU/mL（高病毒载量），新生儿感染风险更高。此类母亲建议妊娠24-28周咨询医生，必要时接受抗病毒治疗（如替诺福韦、恩替卡韦）；新生儿除常规阻断外，出生12小时内可追加HBIG，进一步降低感染概率。

四、阻断效果监测与随访

阻断后需定期复查：满月（1月龄）及6月龄时检测乙肝五项（重点抗-HBs）和HBVDNA。若抗-HBs＜10mIU/mL（保护力不足），需及时接种1针乙肝疫苗加强剂；若HBVDNA阳性，提示阻断失败，需进一步评估是否需重新阻断或抗病毒治疗。

五、特殊情况与喂养建议

母亲若处于肝炎活动期（ALT＞2倍正常值），需先接受规范治疗（如恩替卡韦），待肝功能稳定后再备孕。

母乳喂养安全：若母亲HBVDNA阴性且新生儿已完成阻断，母乳中HBVDNA含量极低（＜20IU/mL），不会增加婴儿感染风险，可放心母乳喂养。

综上，科学阻断+规范随访是预防乙肝母婴传播的关键，家长无需过度焦虑，但需严格遵循医生指导完成新生儿管理。