肝癌晚期不能用介入疗法治疗，已经到什么程度

肝癌晚期患者若存在严重肝功能失代偿（如Child-PughC级）、全身恶病质、肿瘤广泛远处转移或重要器官功能衰竭时，通常不适合介入治疗，此时病情已进展至终末期，多伴随多器官功能障碍。

肝功能严重受损（Child-PughC级）

肝功能指标（胆红素＞34μmol/L、白蛋白＜25g/L、凝血酶原时间延长≥3秒）提示肝脏合成与解毒能力丧失。介入治疗（TACE）可能加重肝缺血，诱发肝衰竭或消化道出血，临床以保守支持治疗为主。此时患者常出现腹水、黄疸、肝性脑病，生存周期通常＜3个月。

全身状况差（恶病质、多器官衰竭）

ECOG体力评分≥3分（无法自理）、严重感染或合并心、肾、肺功能衰竭（如肌酐＞221μmol/L、射血分数＜50%），无法耐受介入创伤。此时介入风险＞获益，应优先镇痛、营养支持等保守治疗，生活质量极低，需依赖呼吸机等维持生命。

肿瘤广泛转移（肝外多器官转移）

CT/MRI显示肿瘤已转移至肺、骨、脑等远处器官，介入治疗仅针对肝内病灶，无法控制转移灶，反而加重肝负担。此时应选择全身治疗（如靶向药物），避免过度治疗。患者中位生存期＜6个月，根治机会丧失。

门静脉主干癌栓无法解除

门静脉主干完全阻塞（压力＞25cmHO）或癌栓侵犯分支致广泛阻塞，介入治疗可能加重门静脉高压，诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。此时需优先预防出血（如普萘洛尔）、保肝治疗，而非介入。患者门静脉高压危象风险高，生存期与并发症控制相关。

特殊人群个体化评估

老年患者（＞75岁）、合并未控制糖尿病/高血压或免疫功能低下者，介入并发症风险显著升高，需MDT团队综合评估。此时治疗目标为改善症状（如止痛、营养支持），常用药物包括靶向药（索拉非尼）、免疫药（阿替利珠单抗）等，避免过度医疗。

总结：晚期肝癌介入治疗禁忌证明确，需结合肝功能、全身状况、肿瘤分期等综合判断。治疗核心为姑息支持，以改善生活质量、延长生存为主，需避免盲目介入导致病情恶化。