肝癌晚期出现哪些症状

肝癌晚期患者常因肿瘤进展、肝功能衰竭及转移扩散出现多系统症状，主要包括肝区疼痛、全身消耗、转移灶表现、肝功能异常及严重并发症等。

一、肝区疼痛与局部体征

1.疼痛特点：肿瘤生长牵拉肝包膜或侵犯周围组织，多为持续性胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重，部分老年患者因疼痛敏感性下降症状不典型。

2.肝肿大：肝脏进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，右肋缘下可触及边缘，合并肝硬化者肿大程度可能减轻。

二、全身消耗性症状

1.体重下降：肿瘤消耗及肝功能受损致营养吸收障碍，患者短期内体重骤降（每月＞5%），伴随食欲减退、进食量减少。

2.乏力：肝细胞能量代谢障碍致乳酸堆积，患者日常活动（如行走、穿衣）困难，老年患者因肌肉萎缩症状更显著。

三、转移相关症状

1.肺转移：表现为咳嗽、咳痰（痰中带血）、胸闷，转移灶较大可引发阻塞性肺炎，长期吸烟者症状易被掩盖。

2.骨转移：多见于脊柱、肋骨，骨痛（夜间加重）、活动受限，严重时病理性骨折，合并骨质疏松者风险更高。

3.淋巴结转移：颈部、锁骨上窝可触及无痛性肿大淋巴结，质地硬，乙肝肝硬化患者转移风险更高。

四、肝功能衰竭相关表现

1.黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色深如茶色，血清胆红素＞34μmol/L，酒精性肝病患者黄疸出现更早。

2.腹水：腹部膨隆、腹胀，严重时脐疝形成，平卧呼吸困难，合并糖尿病者腹水增长更快。

3.凝血功能障碍：皮肤瘀斑、牙龈出血，外伤后渗血不止，老年患者血管脆性增加，出血风险高。

五、严重并发症表现

1.肝性脑病：早期性格改变、睡眠颠倒，中期意识模糊，终末期昏迷，肝硬化基础患者血氨清除能力弱。

2.消化道出血：呕血、黑便，出血量＞500ml可致休克，合并凝血功能障碍时出血难控制，老年患者血管硬化，止血困难。

特殊人群温馨提示：老年患者需关注非典型症状，如不明原因腹胀、食欲骤降；合并糖尿病者需动态监测血糖；慢性肝病病史者若原有症状加重，需及时排查肝癌进展。