乙肝检查有哪些项目

乙肝检查主要包括肝功能检测、病毒标志物筛查、肝脏影像学评估、肝纤维化程度分析及特殊项目检查等五类，全面反映肝脏健康状态。

一、肝功能检测

核心指标包括转氨酶（ALT/AST）、胆红素（总/直接胆红素）、白蛋白（ALB）及凝血功能（PT/INR）。ALT、AST升高提示肝细胞损伤，胆红素异常反映排泄或合成功能障碍，白蛋白降低提示肝硬化等慢性肝损伤。特殊人群如孕妇需结合妊娠生理变化解读指标波动，老年人需兼顾基础疾病（如糖尿病）综合判断。

二、病毒标志物筛查

以乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）和HBVDNA定量为主。HBsAg阳性确诊感染，HBsAb阳性提示免疫保护；HBeAg阳性提示病毒复制活跃，HBVDNA定量＞2×10IU/mL需启动抗病毒治疗。特殊人群如HIV合并感染者需缩短监测周期，避免双重感染加速肝损伤。

三、肝脏影像学评估

首选腹部超声，可观察肝脏形态（如肝硬化“表面凹凸不平”）、回声（脂肪肝“明亮肝”、肝炎“回声增粗”）及占位性病变。增强CT/MRI适用于鉴别肝内病变性质，但严重肾功能不全者禁用含钆造影剂，避免钆沉积风险。

四、肝纤维化评估

分无创（FibroScan）与有创（肝穿刺活检）：FibroScan通过瞬时弹性成像测肝硬度值（LSM），指导分期（如LSM＞12.5kPa提示显著纤维化）；肝穿刺活检为金标准，但凝血功能障碍（INR＞2.0）或血小板＜80×10/L者禁用。

五、特殊项目检查

包括甲胎蛋白（AFP）、血常规及肾功能监测。AFP＞200ng/mL持续1个月提示肝癌风险；血小板降低提示肝硬化脾亢；长期服用阿德福韦酯者需定期监测肾功能，防止药物性肾损伤。终末期肾病患者禁用需经肾脏排泄的抗病毒药物。

以上检查需结合临床病史综合解读，慢性乙肝患者建议每3-6个月复查病毒标志物及肝功能，肝硬化患者需增加肝纤维化评估频率。