结核病的主要症状是什么

结核病的主要症状包括持续咳嗽、咳痰超过两周，伴或不伴咯血，午后低热、盗汗、体重下降等全身表现，部分患者可有胸痛、呼吸困难，其他部位结核还可能出现相应器官症状。

一、呼吸系统症状

咳嗽、咳痰：多为持续性干咳或少量黏液痰，若合并细菌感染，痰液可呈脓性，每日痰量可达数百毫升，部分患者痰液中带血丝或少量咯血，严重时出现大咯血。

咯血或痰中带血：结核病灶侵蚀肺部血管时可引起，出血量与血管受累程度相关，小量咯血表现为痰中带血，大量咯血可危及生命。

胸痛：当结核病灶累及胸膜时出现，多为隐痛或刺痛，随呼吸、咳嗽或体位变动加重，胸腔积液时疼痛可缓解但出现胸闷。

呼吸困难：多见于病变广泛或合并胸腔积液、肺不张的患者，表现为活动后气短、喘息，严重时静息状态下也感呼吸困难。

二、全身症状

发热：典型表现为午后低热，体温波动在37.3℃~38℃之间，可持续数周，抗生素治疗无效，部分患者可出现弛张热或稽留热。

盗汗：夜间熟睡时大量出汗，醒后汗止，严重者衣物、被褥湿透，与结核毒素影响自主神经功能有关。

乏力、体重下降：长期体力下降，日常活动耐力降低，短期内（1~2个月）体重下降5%以上，伴食欲减退、消化不良。

三、其他部位结核症状

骨与关节结核：脊柱结核表现为腰背部疼痛、活动受限，儿童患者可因肢体疼痛拒动、步态异常；关节结核则出现关节肿胀、疼痛、活动障碍，易发生病理性骨折。

淋巴结核：颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，质地硬，可融合成块，严重时破溃流脓，形成窦道。

四、特殊人群症状特点

儿童：症状不典型，常表现为生长发育迟缓、长期低热、不明原因哭闹或消瘦，部分患儿因免疫力低下出现急性粟粒型结核，高热伴肝脾肿大。

老年人：基础疾病多，症状被掩盖，易漏诊，可能仅表现为乏力、食欲差，合并糖尿病者血糖控制不佳时结核进展更快。

免疫功能低下者（如HIV感染者）：症状进展快，高热、多部位结核（如肺、脑、骨）多见，痰菌阳性率高，治疗难度大。