静脉曲张是怎么回事

静脉曲张是静脉血管瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致血液回流受阻，血液淤积在静脉内，使静脉扩张、迂曲的血管疾病，主要累及下肢静脉系统。

1.成因与风险因素

静脉壁结构或功能异常是核心病因，随年龄增长静脉壁弹性纤维减少、瓣膜关闭不全，或先天性静脉壁薄弱者风险更高。血液动力学因素中，长期站立（如教师、护士）、久坐（如办公室职员）导致静脉压力持续升高；肥胖增加血管负荷；妊娠期子宫压迫盆腔静脉、更年期激素变化使静脉壁松弛；吸烟影响血管弹性；家族史者患病风险增加2-3倍。

2.临床表现

早期可见腿部青筋凸起（网状、团状或条索状），站立或久坐后明显，休息或抬高下肢后减轻，常伴酸胀、沉重感。进展期可出现皮肤色素沉着（褐红色斑片）、湿疹、皮下硬结，严重时形成内踝区域难以愈合的溃疡（俗称“老烂腿”），偶见血栓性静脉炎（局部红肿、疼痛）。

3.诊断方式

临床通过视诊（观察静脉形态）、触诊（评估血管硬度与压痛）初步判断；首选彩色多普勒超声，可精准评估静脉瓣膜功能、血流速度及反流程度，明确病变部位与范围；必要时行静脉造影或磁共振静脉成像。

4.治疗与预防

非药物干预为基础：控制体重、规律运动（如步行、游泳）增强小腿肌肉泵功能；避免久坐久站，每30分钟活动下肢；睡眠时抬高下肢15-30°促进回流；医用弹力袜（根据病情选压力级别）可缓解症状。症状明显者可短期使用静脉活性药物（如黄酮类、七叶皂苷类）改善静脉张力；严重病例考虑微创治疗（硬化剂注射、激光/射频消融）或手术（静脉剥脱术）。高危人群（家族史、长期职业）应从青年期管理体重，避免下肢静脉持续受压。

5.特殊人群注意事项

孕妇因子宫压迫及激素变化，需穿医用弹力袜、避免久站，产后尽早恢复运动；老年人血管弹性差，建议每年体检监测静脉情况；儿童罕见，若出现需排查先天性静脉发育异常；糖尿病患者易合并溃疡，需严格控糖并加强足部护理。