需要注射乙肝免疫球蛋白吗

乙肝免疫球蛋白（HBIG）是否需要注射需根据具体暴露场景判断，通常适用于乙肝病毒暴露后预防、新生儿母婴阻断等高危情况，需结合临床指南规范使用。

一、新生儿乙肝母婴阻断的常规推荐

母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，新生儿出生后需在24小时内（越早越好）肌内注射HBIG（100-200IU），同时联合乙肝疫苗（0、1、6月龄各1剂）。临床研究显示，此方案可使母婴传播率从自然状态的7%-10%降至1%以下，显著降低慢性乙肝风险。

二、意外暴露后的紧急预防

医护人员针刺伤、皮肤黏膜接触乙肝患者血液等暴露后，需24小时内注射HBIG（越早效果越好），同时立即检测乙肝五项：若抗体阴性，需在暴露后1个月、6个月追加接种乙肝疫苗；若抗体阳性但滴度＜10mIU/mL，可考虑接种HBIG加强针。超过24小时注射，预防效果可能下降50%以上。

三、特殊人群的暴露风险评估

高风险职业（如医护、检验人员）或免疫低下者（如肾移植患者），需定期检测乙肝表面抗体：若抗-HBs＜10mIU/mL，需在医生指导下接种HBIG（100-200IU）并加强乙肝疫苗。HBIG并非常规接种，仅推荐于紧急暴露或免疫功能严重受损者。

四、慢性乙肝家庭密切接触者的预防

家庭成员有乙肝患者时，建议优先检测乙肝五项：抗体阴性者需接种乙肝疫苗（0、1、6月龄3剂），无需常规注射HBIG；若发生紧急暴露（如被污染针具刺伤），需立即注射HBIG（24小时内），并同步接种疫苗。

五、特殊注意事项与禁忌

孕妇乙肝表面抗原阳性者，孕期不常规注射HBIG，仅新生儿需出生后24小时内阻断；HBIG禁用于对制剂成分过敏者，常见不良反应为局部红肿、低热，通常无需特殊处理。血源HBIG可能存在传播其他血源病毒风险，需优先选择重组酵母HBIG。

（注：具体方案需由临床医生根据暴露场景、疫苗接种史及乙肝病毒暴露源状态综合评估，严格遵循24小时内干预原则。）