肾癌晚期的话怎么办

肾癌晚期以综合治疗为主，通过多学科协作制定个体化方案，结合药物治疗、局部干预及支持治疗，目标是延长生存期并改善生活质量。

一、系统评估与MDT协作

首先需通过影像学（CT/PET-CT）明确转移范围（骨、肺、肝等），结合病理活检确认分子分型，必要时行基因检测（如VHL、MET突变）。由肿瘤内科、泌尿外科、放疗科等组成的MDT团队，综合评估肿瘤负荷、身体耐受性及治疗目标，制定多方案选择。

二、药物治疗策略

靶向治疗：一线推荐抗血管生成药物（如舒尼替尼、仑伐替尼，国内获批适应症），联合免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）可提高客观缓解率，部分患者需根据基因检测结果选择针对性药物（如MET扩增者试用克唑替尼）。免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期无驱动突变患者的标准方案之一。

三、局部微创与姑息治疗

无法手术切除时，可采用局部治疗控制病灶：①消融治疗（射频/微波消融）适用于孤立转移灶；②介入栓塞（TACE）减少出血风险；③姑息性放疗（骨转移止痛、脊髓压迫减压）缓解疼痛及神经症状。需注意治疗后并发症管理，如出血、感染等。

四、多维度支持与症状管理

重点解决肿瘤相关症状：①疼痛管理采用WHO三阶梯原则（如阿片类药物口服/注射）；②贫血患者补充促红细胞生成素（EPO）及铁剂；③肾功能不全者限制蛋白摄入，必要时透析支持；④心理干预与营养支持（高蛋白、易消化饮食）降低恶病质风险。

五、特殊人群个体化调整

老年患者（≥70岁）需评估器官功能，优先选择低毒性方案（如单药免疫）；合并糖尿病/高血压者避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；肾功能衰竭者需提前规划透析时机。鼓励符合条件者参与临床试验（如双特异性抗体、CAR-T细胞疗法），部分研究显示新型疗法可延长生存期2-3年。

注：以上药物均为临床常用且经NMPA/FDA批准的治疗选择，具体方案需由主治医生根据患者具体情况制定。