下肢静脉血栓常见的并发症

下肢静脉血栓常见并发症包括肺栓塞、血栓后综合征、慢性静脉高压性溃疡、深静脉再闭塞。这些并发症因血栓脱落或静脉结构功能受损，严重影响患者生活质量，部分可危及生命。

一、肺栓塞：血栓脱落随血流进入肺动脉系统，造成肺循环障碍。发生率约占DVT病例的10%-30%，其中致死性肺栓塞占DVT死亡病例的80%。高危人群包括长期卧床（术后患者卧床>3天）、恶性肿瘤（肿瘤细胞释放促凝物质）、肥胖（BMI>30）、老年（>65岁）。临床表现以突发呼吸困难、胸痛、咯血为典型三联征，约30%患者症状不典型，仅表现为晕厥或心率加快。儿童患者因血管管径细，血栓脱落风险高，需紧急干预，2岁以下儿童避免使用低分子肝素。

二、血栓后综合征：发生率约30%-70%，病理基础是静脉瓣膜受损后静脉回流阻力增加，远端静脉压升高，引发毛细血管静水压增高，血液外渗导致皮肤炎症和纤维化。症状包括持续性下肢肿胀（晨轻暮重）、小腿肌肉疼痛（久站或行走后加重）、皮肤色素沉着（内踝区为主）、湿疹、脂质硬皮症，严重时形成踝部溃疡。老年患者因侧支循环代偿能力弱，症状更明显，发生率是非老年患者的2.3倍；孕妇产后因长期卧床，PTS发生率增加2倍，建议产后早期活动（产后6小时内下床）。

三、慢性静脉高压性溃疡：发生率约2%-5%，好发于内踝上方5cm区域，因该区域静脉瓣膜薄弱，长期高压导致组织缺氧、营养不良。溃疡易合并感染，愈合周期长（平均12-16周），复发率高（5年内约40%）。肥胖者（BMI>30）因脂肪堆积压迫静脉，溃疡发生率是非肥胖者的2-3倍，需配合控制体重（目标BMI<25）。

四、深静脉再闭塞：发生率约5%-10%，因血栓未完全溶解（如抗凝治疗不充分、疗程不足）或侧支循环代偿不足，导致静脉管腔再次狭窄或闭塞。常见于股静脉或髂静脉血栓患者，表现为原有肿胀加重。恶性肿瘤患者（如肺癌、胰腺癌）因放化疗导致骨髓抑制，再闭塞风险增加3倍，需预防性抗凝。