PICC置管术是怎么回事

PICC置管术是经外周静脉穿刺将导管送达上腔或下腔静脉近端实现中长期静脉输液支持的技术，操作含评估、准备、穿刺置管，适用需中长期输液、外周静脉条件差者及老幼患者，置管后要妥善固定、观察穿刺部位、维护导管、监测位置，儿童穿刺需谨慎固定并告家属注意事项，老年要加强皮肤护理和关注营养状况。

一、定义

PICC置管术是经外周静脉（常选贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺，将导管沿静脉走向送达上腔静脉或下腔静脉近端的静脉输液治疗技术，可实现中长期静脉输液支持，导管留置时长可达数月至1年。

二、操作过程

1.评估患者：评估血管状况、凝血功能等，选定合适穿刺部位。

2.穿刺准备：对穿刺部位消毒、铺无菌巾等。

3.穿刺置管：穿刺成功后送入导丝，退出穿刺针，沿导丝送入导管鞘，再将导管经鞘送入静脉内至预定位置，退出导丝和鞘后固定导管。

三、适用人群

1.需中长期静脉输液者，如输注化疗药物、行胃肠外营养支持者。

2.外周静脉条件差、难建常规通路者。

3.老年患者：因外周静脉弹性差、脆性增加，PICC置管较适用；儿童患者：外周静脉穿刺困难时可考虑，需注意穿刺轻柔与固定可靠。

四、置管后护理要点

1.导管固定：妥善固定导管，嘱患者置管侧肢体避免过度活动，如不提重物、不剧烈弯曲等。

2.穿刺部位观察：定期查看穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等，异常及时处理。

3.导管维护：按规定时间定期换药、冲管、封管，保导管通畅，冲管用适宜冲管液，封管依导管类型选合适方法。

4.导管功能监测：定期经X线等检查确认导管位置，保障其在正确血管内发挥作用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：穿刺需更谨慎，选合适血管，固定牢固，防患儿搔抓或意外扯脱导管，向家属详告日常护理注意事项，如置管侧肢体活动限制等。

2.老年患者：皮肤松弛脆弱，加强穿刺部位皮肤护理，定期检查固定情况，防导管松动，关注整体营养状况，良好营养助穿刺部位愈合与导管相关并发症预防。