如何判断是否是肝炎

如何判断是否是肝炎

判断是否为肝炎需结合临床症状、实验室检查及病史综合分析，早期识别可通过肝功能检测、病毒筛查等手段明确病因，避免病情进展为肝硬化或肝癌。肝炎是肝脏炎症的统称，由病毒（如乙肝、丙肝）、酒精、药物等多种因素引发，早期症状隐匿，科学鉴别至关重要。

临床症状识别

肝炎症状分急性与慢性：①急性肝炎起病急，表现为乏力、食欲骤降、厌油、恶心呕吐，伴皮肤巩膜黄染、尿色深黄（胆红素升高），肝区隐痛或触痛；②慢性肝炎病程长，症状隐匿，多为持续乏力、腹胀、肝区隐痛，部分患者无自觉症状。特殊人群中，婴幼儿易伴发热、腹泻；老年人症状常被忽视；孕妇需警惕妊娠反应掩盖黄疸。

体征与影像学检查

体格检查可见急性肝炎肝脏肿大伴触痛，慢性肝炎可能出现蜘蛛痣、肝掌（雌激素灭活障碍）。超声检查显示肝脏回声增粗、形态失常，提示炎症或纤维化；CT/MRI可评估肝硬化程度；必要时肝穿刺活检明确病理分期。

实验室检测指标

肝功能指标异常是关键：ALT/AST＞40U/L提示肝细胞损伤，胆红素＞17.1μmol/L提示黄疸，白蛋白＜35g/L提示肝脏合成功能下降。病毒标志物（乙肝五项、丙肝抗体）及病毒核酸检测可明确病因，如乙肝HBsAg阳性、丙肝HCV-RNA阳性确诊感染。

病史与诱因分析

需明确诱因：有无肝炎接触史（如乙肝家族史、输血史）、长期饮酒史（日酒精＞40g）、药物暴露史（如他汀类、抗结核药）。免疫低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）感染风险更高，需重点排查病毒感染。

特殊人群与就医建议

出现以下情况须立即就医：急性肝炎伴严重呕吐、腹水，或慢性肝炎出现意识障碍、呕血。特殊人群中，乙肝孕妇需孕期24-28周查HBV-DNA，高载量者产后新生儿注射免疫球蛋白+疫苗；老年肝炎患者避免肝毒性药物，定期复查肝弹性；糖尿病患者优先控制血糖，减少肝代谢负担。任何疑似肝炎均需专业检查，不可自行诊断或用药。