外阴湿疹的判断

外阴湿疹的判断需结合典型症状、病史、诱因及实验室检查，排除其他外阴皮肤疾病后综合诊断。

一、典型临床表现特征

典型症状为外阴皮肤剧烈瘙痒，伴红斑、丘疹、水疱，急性期可见淡黄色渗出液及结痂，亚急性期以脱屑、干燥为主，慢性期皮肤增厚、苔藓化（皮肤纹理加深），好发于双侧大阴唇、阴蒂及肛周，皮疹常对称分布，部分患者可见抓痕或继发感染。

二、常见诱因与高危因素

诱发因素包括：接触过敏原（如卫生巾、化纤内裤、洗涤剂、避孕套润滑剂）、局部潮湿摩擦（久坐、紧身裤）、感染（念珠菌、滴虫、大肠杆菌等）、内分泌变化（孕期激素波动、更年期雌激素下降）、糖尿病（血糖控制不佳易继发感染）及精神因素（焦虑、压力）。

三、诊断依据与鉴别要点

诊断主要依赖病史（如反复发作史、明确诱因）及典型体征，医生需结合真菌镜检（排除念珠菌感染）、过敏原检测（明确致敏原）等辅助诊断。需与以下疾病鉴别：念珠菌性阴道炎（白色豆腐渣样分泌物，镜检见假菌丝）、硬化性苔藓（白色萎缩性斑块伴皮肤变薄）、外阴银屑病（边界清晰的鳞屑性红斑）及湿疹样癌（单侧溃疡伴血性分泌物）。

四、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：激素变化及免疫力波动增加发病风险，禁用强效糖皮质激素，优先基础护理（如冷敷止痒）；

糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖环境继发感染；

老年人：皮肤干燥伴萎缩，护理重点为保湿修复（如凡士林软膏），减少刺激性药物使用。

五、初步处理与就医建议

日常护理：避免抓挠，用37℃温水清洁（禁用肥皂/热水烫洗），穿宽松棉质内裤，避免紧身裤及化纤织物；

药物干预：可短期外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；

就医指征：皮疹持续超2周、渗出加重/继发感染（红肿/化脓）、瘙痒影响睡眠或生活质量时，需及时就诊明确病因。