急性乙肝怎么办

急性乙肝需及时就医，通过肝功能、乙肝五项、HBVDNA等检查明确病毒感染及肝功能状态，多数患者可通过休息、营养支持等非药物干预自愈，必要时需抗病毒治疗，同时严格预防病毒传播，密切随访确认病情转归。

一、明确诊断与检查

核心检查项目：肝功能（ALT、AST、胆红素等）评估肝细胞损伤程度，乙肝五项明确病毒感染状态，HBVDNA定量判断病毒复制活性，必要时肝穿刺活检排除其他肝病。

诊断要点：HBsAg阳性且持续6个月内，伴ALT/AST升高（通常>200U/L），排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染。

二、肝功能监测与支持治疗

动态监测：每周检测肝功能，直至ALT恢复正常，期间若胆红素持续升高或凝血功能异常（PTA<40%），需警惕肝衰竭风险。

基础护理：严格卧床休息，避免体力活动；饮食以清淡易消化为主，补充优质蛋白（如瘦肉、鱼类）及维生素B族、维生素C，避免高脂、高糖及酒精摄入。

三、抗病毒治疗适用规范

治疗指征：HBVDNA定量>2×10^5IU/mL，或ALT持续>200U/L伴肝脏炎症表现，或合并肝硬化/肝衰竭风险者。

药物选择：一线核苷（酸）类似物如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦，治疗期间需定期监测病毒载量下降趋势。

四、特殊人群干预重点

儿童：新生儿乙肝免疫阻断需出生12小时内完成，避免母乳喂养时病毒传播；幼儿感染后需每3个月复查，降低慢性化风险。

孕妇：妊娠中晚期HBVDNA>2×10^5IU/mL者，可在医生指导下启动抗病毒治疗，产后新生儿需规范免疫接种。

老年人：加强营养支持，避免自行服用肝毒性药物（如部分中药），每2周监测肝功能，降低并发症风险。

五、预防与随访管理

传播预防：避免共用个人用品，性生活全程使用安全套，家庭成员建议接种乙肝疫苗。

随访计划：急性期结束后每3个月复查乙肝五项、HBVDNA及肝功能，持续6-12个月，确认HBsAg转阴后无需进一步干预。