请问肝癌手术治疗好不好

肝癌手术治疗是早期肝癌的根治性核心手段，需结合肿瘤分期、肝功能及全身状况综合评估后决定是否适用。

一、适用人群与核心优势

Ⅰ-Ⅱ期原发性肝癌（肿瘤局限于肝内、无远处转移、直径≤5cm）、肝功能Child-PughA/B级、无严重基础疾病者，手术切除可实现根治。早期肝癌（Ⅰ期）术后5年生存率达70%-80%，部分Ⅱ期患者（单个肿瘤≤10cm或3个肿瘤直径总和≤10cm）5年生存率仍可达50%-60%，显著优于非手术治疗。

二、禁忌与局限性

Ⅲ-Ⅳ期肝癌（伴门静脉癌栓、肝外转移、肿瘤多发＞3个）、肝功能Child-PughC级（严重肝硬化、腹水难以控制）、严重心肺功能不全、凝血功能障碍者，手术风险极高且获益有限。此类患者优先考虑介入（TACE）、靶向+免疫等综合治疗。

三、手术方式与效果

主流术式包括肝切除术（切缘距肿瘤≥1cm，术后5年无病生存率约60%-70%）和肝移植（适用于合并肝硬化的小肝癌，5年生存率60%-70%，但供体紧张）。术后需警惕出血、感染、胆漏等并发症，2年内复发率约30%-40%，需定期复查甲胎蛋白（AFP）、超声等。

四、特殊人群注意事项

高龄（≥70岁）患者需评估心肺功能、营养状态，优先选择腹腔镜微创手术；合并糖尿病、高血压者需术前控制血糖（空腹＜8mmol/L）、血压（＜160/100mmHg）；肝功能储备差者可先通过抗病毒治疗（如恩替卡韦）改善肝硬化，再评估手术可行性。

五、术后辅助治疗

术后辅助TACE可降低肝内复发风险；高危复发患者（如肿瘤直径＞5cm、有血管侵犯）建议靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫治疗（PD-1抑制剂），需在肿瘤内科医生指导下规范使用，避免盲目用药。

总结：手术是早期肝癌的“一线根治选择”，但需严格把握适应症，术后配合多学科随访与辅助治疗，可显著提升长期生存。具体方案需由肝胆外科与肿瘤内科联合制定。