左小腿得深静脉血栓，去年住院治

左小腿深静脉血栓属于静脉血栓栓塞症（VTE）的常见类型，急性期治疗以抗凝为主，需规范管理以降低血栓脱落导致肺栓塞（PE）的风险，长期需通过定期监测、生活方式调整预防复发。

一、急性期治疗核心措施

抗凝治疗是急性期核心，目的是防止血栓进展及脱落，常用药物包括低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（NOACs），需在医生指导下根据个体情况选择及调整，需定期监测凝血功能（如国际标准化比值INR）以评估疗效。同时需避免按摩、挤压左小腿，卧床期间可抬高患肢（高于心脏水平15-30cm）促进静脉回流，预防血栓脱落。

二、长期管理与康复重点

抗凝疗程通常建议至少3-6个月，合并恶性肿瘤、遗传性血栓倾向等高风险因素者需延长至12个月以上，期间需定期复查下肢静脉超声、D-二聚体，评估血栓溶解情况及有无侧支循环建立。生活方式需避免久坐久站，每30-60分钟起身活动，适度步行（每日30-60分钟），饮食以低脂、高纤维为主，减少动物脂肪摄入，戒烟限酒。

三、复发风险与预防策略

深静脉血栓复发率约5%-15%，需排查危险因素：恶性肿瘤（尤其是隐匿性肿瘤）、遗传性血栓形成倾向（如V因子Leiden突变）、长期卧床、口服避孕药、静脉曲张等。高风险患者需针对性干预：肿瘤患者优先治疗原发病，遗传性血栓倾向者需终身抗凝；避免使用含雌激素的避孕药，建议采用避孕套等非激素避孕方式；长期旅行者或久坐人群可穿着医用弹力袜辅助预防。

四、特殊人群注意事项

老年患者因活动能力下降、合并高血压、糖尿病等慢性病，复发风险增加，需加强血压、血糖监测，避免跌倒导致意外出血。女性患者妊娠期或围绝经期激素波动可能增加血栓风险，需避免口服避孕药，妊娠期间出现血栓需咨询产科与血栓专科医生，选择安全抗凝方案。儿童患者需优先非药物干预，如抬高患肢、适度活动，避免使用成人剂型抗凝药，必要时在儿科医生指导下使用低剂量药物。