化疗后手脱皮是怎么回事

化疗后手脱皮是化疗常见的皮肤不良反应，主要与化疗药物对皮肤细胞的毒性作用、皮肤屏障功能受损及角质层代谢紊乱有关。

1.发生机制：化疗药物主要作用于快速分裂的细胞，手部皮肤角质形成细胞更新周期较短（约28天），易受药物影响。药物通过抑制细胞DNA合成或干扰蛋白质代谢，导致角质层形成异常，表现为表皮细胞脱落加快、真皮层炎症反应。紫杉类、蒽环类等药物易诱发此类反应，通常从暴露部位（如手指、手掌）开始，因皮肤较薄且受外界刺激多。

2.诱发因素：年龄差异中，老年患者皮肤胶原蛋白流失，修复能力下降，脱皮恢复时间延长；糖尿病患者因微血管病变导致皮肤营养不足，屏障功能受损，合并真菌感染时脱皮加重；频繁接触水、消毒剂等刺激性物质会破坏皮肤脂质层，加速角质层脱落；既往有银屑病等皮肤病史者，化疗可能诱发原有皮肤病恶化，加重脱皮。

3.临床表现：典型症状为手指末端至掌心的干燥脱屑，呈细薄鳞屑状，严重时形成大片剥脱，露出红色基底，边界与正常皮肤清晰。部分患者伴轻度瘙痒或灼痛，冬季干燥环境下皲裂风险升高。少数病例出现水疱、渗液，若继发感染可出现红肿、疼痛加剧。

4.处理原则：非药物干预为基础，每日用32~35℃温水清洁手部，避免肥皂等刺激性清洁用品，擦干后立即涂抹含神经酰胺、透明质酸的医用保湿霜（每日3次以上）；使用防酸碱手套防护，减少接触化学物质；干燥脱屑明显时，可外用尿素软膏（浓度10%~20%）软化角质。若出现炎症或瘙痒，在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），禁止自行使用强效激素。

5.特殊人群护理提示：儿童患者应避免低龄儿童使用刺激性药物，优先采用无香精保湿霜，家长需定期修剪指甲防止抓挠损伤；老年患者避免同时使用多种外用制剂，合并肾功能不全者慎用尿素类产品，以防经皮吸收增加；孕妇需严格评估药物安全性，脱皮严重时可局部冷敷缓解不适，产后哺乳期女性优先选择母乳替代人工乳膏。