请问乙肝严不严重

乙肝的严重程度因人而异，多数患者可长期稳定控制，但部分病例可能进展为肝硬化或肝癌，需重视早期筛查与规范管理。

乙肝病程分阶段表现：乙肝病毒感染后，成人急性乙肝多数可自愈（90%以上）；慢性乙肝（占感染者90%）分为免疫耐受期（病毒高复制、肝功能正常）、免疫活动期（病毒活跃、肝功能异常）、肝硬化/肝癌期。长期忽视治疗者，15%-25%可能进展为肝硬化，5%-15%最终发展为肝癌，全球每年约100万乙肝相关死亡病例。

影响严重程度的关键因素：①病毒因素：HBVDNA定量＞2×10IU/ml且e抗原阳性者，每年肝硬化风险约1%；②宿主因素：合并脂肪肝、糖尿病或免疫低下者（如肿瘤、HIV感染者）进展更快；③治疗因素：未抗病毒治疗者5年肝硬化发生率约10%，规范治疗（如恩替卡韦）可使90%患者病毒载量＜20IU/ml。

特殊人群需重点关注：①孕妇：高病毒载量（＞2×10IU/ml）者孕24-28周启动替诺福韦抗病毒，产后婴儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断率达98%以上；②老年患者：优先选低耐药药物（如丙酚替诺福韦），避免肾毒性药物，每3个月监测肾功能；③合并肝病者：乙肝+丙肝需先抗丙肝，乙肝+脂肪肝需同步控制血脂血糖。

早期诊断与干预可显著改善预后：建议高危人群（家族史、透析史等）每年筛查乙肝五项、肝功能、HBVDNA；确诊后每3-6个月复查，ALT持续异常者需启动抗病毒（一线药物：恩替卡韦、丙酚替诺福韦），治疗目标为HBVDNA＜20IU/ml，可使肝硬化风险降低70%。

日常管理助力病情稳定：①生活方式：严格戒酒，避免熬夜（23点前入睡），减少加工食品摄入；②饮食：每日蛋白质≥1.2g/kg（如鸡蛋、瘦肉），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；③运动：每周3次有氧运动（如快走40分钟），避免剧烈运动；④定期复查：治疗中每3个月查肝功能，稳定后每6个月查腹部超声+甲胎蛋白。