双脚下肢静脉曲张怎么治疗

双脚下肢静脉曲张的治疗需结合病情严重程度选择保守、药物、微创或手术治疗，以保守治疗为基础，药物辅助，中重度病例考虑微创或手术干预。

一、保守治疗

1.压力治疗：医用弹力袜通过梯度压力促进静脉回流，减轻酸胀、水肿等症状，建议选择二级压力（20~30mmHg），早晨起床后立即穿戴，避免过紧影响血液循环。

2.生活方式调整：避免久站久坐，每30分钟起身活动；推荐游泳、步行等低冲击运动，控制体重（BMI维持在18.5~24.9）；睡眠时抬高下肢15°~30°，促进静脉血液回流。

二、药物治疗

1.静脉活性药物：如黄酮类（地奥司明）、七叶皂苷类（迈之灵），可改善静脉壁张力，缓解疼痛、沉重感，需遵医嘱使用。

2.对症处理：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解急性疼痛时，需注意胃肠道刺激，避免长期使用；合并血栓风险者需医生评估后使用抗凝药（如利伐沙班）。

三、微创治疗

1.硬化剂注射：适用于管径＜3mm的曲张静脉，通过化学刺激使静脉壁粘连闭合，术后24小时内避免剧烈活动。

2.激光/射频消融：利用热能闭合病变静脉主干，适合大隐静脉病变，术后即可恢复日常活动，创伤小、恢复快。

3.透光旋切术：适用于广泛曲张或皮肤色素沉着者，通过微创切口清除病变静脉，美容效果较好。

四、手术治疗

1.传统手术：大隐静脉高位结扎及剥脱术，适合重度曲张或合并交通支病变，疗效彻底但恢复期较长（2~4周）。

2.术后护理：穿弹力袜3个月以上，避免长时间站立，观察伤口渗血情况，定期复查超声评估静脉通畅度。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：因激素及子宫压迫，优先弹力袜+生活方式调整，产后症状多缓解，禁用抗凝药及硬化剂。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者，优先微创治疗，术前需全面评估心肺功能及凝血功能，避免手术风险。

3.儿童：罕见先天性静脉发育异常者，需排除动静脉瘘等疾病，优先保守治疗，避免手术创伤。