艾滋病身上小红点怎么回事

艾滋病患者身上出现小红点可能与病毒感染、免疫功能异常、机会性感染或合并其他皮肤疾病有关，需结合病程和检查综合判断。

急性期病毒血症皮疹

感染HIV后2-4周，病毒大量复制引发免疫激活，约50%-70%患者出现红色斑丘疹（直径2-5mm），多见于躯干、面部，对称分布，可伴轻度瘙痒或无自觉症状，持续1-3周可自行缓解。此为非特异性表现，需结合高危行为史及后续检测确诊。

艾滋病期机会性感染/肿瘤

当免疫功能严重受损（CD4+T细胞<200/μL）时，皮肤易受感染或出现肿瘤：

皮肤感染：马拉色菌毛囊炎（红色丘疹伴脓疱）、单纯疱疹（簇集性水疱）、带状疱疹（单侧分布的簇状红斑）；

卡波西肉瘤：紫红色或红色斑疹/结节，多见于四肢、黏膜，进展缓慢，需病理活检确诊。

抗HIV治疗相关皮疹

HAART治疗初期（1-12周），约5%-10%患者出现药物不良反应，多为对称分布的淡红色斑丘疹，躯干为主，轻中度瘙痒，多数可自行缓解，严重时需调整药物（如奈韦拉平、齐多夫定相关皮疹风险较高）。

合并其他皮肤疾病

小红点可能是湿疹、过敏性紫癜、虫咬皮炎等常见皮肤病，需观察形态特征：

高出皮面伴瘙痒多为过敏或湿疹；

压之不褪色、对称分布可能是紫癜；

孤立性结节需排除血管肉瘤等。结合病史（如近期接触史、过敏史）可初步鉴别。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：HIV感染可能加速免疫衰退，皮疹易合并真菌感染（如念珠菌疹），需优先排查HIV母婴传播风险；

老年/慢性病患者：免疫应答迟缓，皮疹可能不典型（如无红肿热痛），需结合CD4检测及HIV核酸定量明确病因；

合并肝病/肾病患者：皮肤瘀点可能与凝血功能异常相关，需警惕机会性感染或药物毒性叠加。

提示：任何新发皮疹伴发热、体重下降、淋巴结肿大时，建议尽早到感染科或皮肤科就诊，通过HIV抗体检测、病毒载量明确诊断。