子宫内膜结核有什么症状

子宫内膜结核典型症状

子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染子宫内膜引发的特异性炎症，典型症状包括月经异常、不孕、下腹隐痛、结核中毒症状及妇科检查异常表现，若未及时治疗可进展为盆腔结核甚至播散至其他器官。

月经异常

结核分枝杆菌破坏子宫内膜腺体，早期可表现为经量增多（因充血），随病情进展逐渐转为经量减少（较基线减少50%以上），严重时因宫腔粘连或内膜广泛纤维化导致闭经。约70%患者以月经改变为首发症状，需与多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等鉴别。

不孕

结核常经输卵管上行或血行感染子宫内膜，同时合并输卵管结核致管腔狭窄、粘连或梗阻，阻碍精子与卵子运输，内膜容受性下降影响胚胎着床。临床数据显示，子宫内膜结核患者中不孕发生率达50%-80%，且多为原发性不孕。

下腹疼痛

结核炎症刺激盆腔腹膜及韧带，或粘连牵拉可引发慢性隐痛，经期因盆腔充血加重，表现为腰骶部酸痛或下腹部坠胀感。少数患者可无明显疼痛，易被误诊为慢性盆腔炎，合并盆腔脓肿时疼痛剧烈伴发热（临床占比＜10%）。

结核中毒症状

结核分枝杆菌感染致全身慢性消耗，表现为午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退及体重下降，严重者出现中度贫血、消瘦。儿童患者因长期低热影响生长发育，老年患者症状隐匿，需警惕不明原因消瘦。

妇科检查异常

超声可见子宫内膜回声不均、宫腔线模糊或积液；宫腔镜下可见内膜苍白、充血或溃疡，典型者可见干酪样坏死组织；病理活检发现干酪样坏死或抗酸杆菌可确诊。诊断需结合病史、影像学及结核菌素试验综合判断。

特殊人群注意事项

育龄女性若出现不明原因不孕、月经异常伴低热盗汗，应优先排查子宫内膜结核；孕妇患者需在控制结核病情后再评估妊娠风险，避免抗结核药物对胎儿的潜在影响；糖尿病、HIV感染者等免疫力低下人群症状不典型，需增加γ-干扰素释放试验等检测以早期诊断。