子宫肌瘤手术前需要做什么检查

子宫肌瘤手术前需通过全面检查明确肌瘤情况、评估身体状态，为手术安全和效果提供依据，检查项目涵盖病史采集、影像学评估、实验室检查、特殊人群评估及必要辅助检查。

一、病史与体格检查

需详细询问月经周期、经量、经期延长等症状，以及既往手术史、药物过敏史、家族遗传病史；妇科内诊检查子宫大小、质地、位置及活动度，初步判断肌瘤与周围组织关系，排除盆腔粘连或其他病变。

二、影像学评估

首选经阴道超声，明确肌瘤数量、大小、位置（肌壁间/浆膜下/黏膜下）及血流情况；必要时行盆腔MRI，精准显示肌瘤与子宫内膜、子宫血管的毗邻关系，尤其适用于疑似黏膜下肌瘤或需术前规划手术路径者，可降低术中损伤风险。

三、实验室检查

基础指标：血常规评估血红蛋白水平（Hb＜80g/L提示需术前纠正贫血），凝血功能（PT、APTT）排查出血倾向；

脏器功能：肝肾功能、电解质及血糖检测，确保手术耐受力，合并糖尿病者需调整血糖至安全范围；

传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体检测，预防交叉感染，指导术中防护措施。

四、特殊人群检查

绝经后女性：需额外行子宫内膜活检（排除内膜增生或癌变）或MRI薄层扫描，降低术后出血风险；

慢性病患者：高血压、心脏病、哮喘等需监测血压、心电图、心肺功能，调整降压药、抗凝药等术前用药；

高龄/高危人群：年龄＞50岁或合并肺部疾病者需评估肺功能（如FEV1/FVC），预防术后肺部并发症。

五、其他必要检查

宫颈筛查：TCT+HPV联合检测排除宫颈癌前病变或恶性肿瘤；

泌尿系统评估：尿常规（排查尿路感染）、泌尿系超声（合并肾盂积水等需提前处理）；

心电图：排除严重心律失常（如房颤、室性早搏），必要时行24小时动态心电图。

术前检查通过多维度评估，可显著降低手术风险，确保术式选择合理、患者安全。建议患者术前严格遵循医嘱，完善检查后再行手术安排。