没有乙肝抗体能怀孕吗

没有乙肝抗体可以怀孕，但建议孕前接种乙肝疫苗，以降低母婴传播风险，保障母婴健康。

无抗体者怀孕，母婴传播风险较高

乙肝抗体（抗-HBs）可有效中和乙肝病毒，无抗体时孕妇感染病毒后，母婴传播风险显著增加（未免疫孕妇感染乙肝病毒后，传播率可达70%-90%，参考《慢性乙型肝炎防治指南2022》）。传播途径包括宫内感染、产时接触含病毒血液/体液及产后哺乳，新生儿感染后易发展为慢性乙肝。

孕前接种疫苗安全有效

乙肝疫苗（如重组酵母乙肝疫苗）属灭活疫苗，孕期接种无明确致畸风险，安全性高。孕前完成全程接种（0、1、6月3针）可使抗体水平达理想范围（>10mIU/ml），有效阻断母婴传播。若孕前未接种，孕期发现无抗体且HBsAg阴性时，可在知情同意下接种，孕中晚期接种不影响效果。

孕期发现无抗体需分情况处理

若孕前未接种且孕中检查HBsAg阴性、肝功能正常，建议接种全程疫苗，2个月后复查抗体；若HBsAg阳性（慢性感染），需检查HBVDNA定量，由感染科医生评估是否抗病毒治疗（如妊娠早中期肝功能异常者需干预），避免母婴传播风险叠加。

特殊人群需加强监测与防护

乙肝病毒携带者配偶、合并脂肪肝/丙肝等肝病者，需额外检查乙肝五项+肝功能+HBVDNA，孕妇若已感染乙肝，需区分急性/慢性感染，高危人群（如HBsAg阳性）需加强新生儿阻断措施，产后母亲持续监测肝功能及病毒复制。

新生儿防护为关键补救措施

即使孕前未接种疫苗，新生儿需于出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）及首针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种，12月龄复查乙肝五项（抗-HBs>10mIU/ml），可将母婴传播率降至1%以下。母亲产后需检查乙肝五项，确认是否需继续母婴阻断治疗。

注：以上内容基于《中国乙型肝炎防治指南》《妊娠期乙型肝炎病毒感染诊治专家共识》，具体诊疗需遵医嘱。