肝功五项是那五项

肝功五项是临床常用的肝功能基础检测指标，主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）五项，用于评估肝脏损伤、代谢及合成功能。

谷丙转氨酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞胞质中，升高提示肝细胞损伤（如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤），正常参考值约9-50U/L（成人）。ALT异常需排除饮酒、剧烈运动、药物（如对乙酰氨基酚）等干扰，孕妇、熬夜者可能出现生理性轻度升高。

谷草转氨酶（AST）

AST分布于肝细胞线粒体，升高提示肝细胞损伤更严重（如慢性肝炎、肝硬化），或心肌、骨骼肌损伤（需结合临床排除）。正常参考值13-35U/L，AST/ALT比值＞1常提示慢性肝病，需结合胆红素、白蛋白等指标综合判断。

总胆红素（TBIL）

反映肝胆系统排泄功能，含直接和间接胆红素，升高提示黄疸（溶血性、肝细胞性、梗阻性）。正常参考值3.4-17.1μmol/L，＞34μmol/L出现肉眼可见黄疸，需区分直接/间接胆红素升高比例以定位病因。

直接胆红素（DBIL）

经肝细胞加工后排出，升高多提示胆道梗阻（如胆结石、胆管癌），正常参考值0-6.8μmol/L。DBIL/TBIL比值＞40%提示梗阻性黄疸，需结合腹部超声、CT排查胆道结构异常。

白蛋白（ALB）

肝脏合成的核心蛋白质，反映肝脏储备功能，降低提示肝功能减退（如肝硬化）或营养不良。正常参考值35-50g/L，＜30g/L易出现水肿、腹水，肾病综合征、慢性感染等也可导致降低。

特殊人群注意事项

孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高；长期饮酒者ALT/AST可能轻度升高，需戒酒并复查；儿童参考值略低（如ALT＜40U/L），老年人因代谢减慢，白蛋白需结合营养状态动态评估。检测异常时，建议咨询消化内科或肝病专科医师，避免自行用药。