宫颈癌筛查怎么查

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的核心措施，主要通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV检测及醋酸/碘试验实现，21-65岁女性建议定期筛查，高危人群需增加频次。

筛查方法

宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：采集宫颈脱落细胞，检测细胞形态异常，敏感度70%-80%，适用于细胞学异常早期发现。

HPV检测：检测高危型HPV病毒（尤其HPV16/18型，与70%宫颈癌相关），特异性高，可单独或联合TCT筛查。

醋酸/碘试验：肉眼观察宫颈表面，醋酸使异常组织变白，碘不着色区提示可疑病变，辅助定位活检。

筛查频率

21-29岁：每3年单独TCT筛查，不推荐HPV检测。

30-65岁：首选TCT+HPV联合筛查（每5年一次），若HPV16/18阳性，建议提前至1年随访。

特殊人群：HIV感染者、免疫功能低下者（如长期激素使用者）需每年筛查，遵医嘱调整。

样本采集与流程

检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，采样时医生用窥阴器暴露宫颈，轻柔刷取细胞，样本送病理科检测。

结果报告：TCT提示“ASC-US”（意义不明非典型细胞）或HPV高危型阳性，需进一步阴道镜检查。

异常结果处理

HPV16/18型阳性：无论TCT结果如何，均需阴道镜检查。

HPV其他高危型阳性：若TCT异常或HPV持续阳性（12个月内），建议阴道镜。

阴道镜+活检：病理活检为诊断“金标准”，结果分CIN1/2/3级，决定随访或治疗方案。

特殊人群注意事项

既往宫颈病变史（如锥切术后）：需个性化随访（如每6-12个月一次），持续20年无异常可延长间隔。

妊娠期：无异常出血等指征时，建议产后3-6个月筛查。

免疫抑制者：需增加筛查频次（每年1次），优先联合HPV检测。

提示：筛查异常需及时就诊，遵循医生指导，避免过度焦虑或忽视随访。