得了肺癌的治疗手段

肺癌治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况综合选择。

一、手术治疗

1.适用人群：早期（Ⅰ~Ⅱ期）非小细胞肺癌（NSCLC），无远处转移，心肺功能可耐受手术者。老年患者需结合心、肺等器官功能评估，部分高龄患者可考虑胸腔镜微创手术降低风险。

2.治疗原理：通过切除原发灶及区域淋巴结，达到根治目的，术后需根据病理分期决定是否辅助治疗。

二、放射治疗

1.适用场景：无法手术的早期NSCLC（如肿瘤侵犯大血管），局部晚期（Ⅲ期）患者术前同步放化疗或术后辅助放疗，以及晚期患者缓解骨转移、脑转移等症状。

2.治疗特点：分为根治性放疗（针对可治愈患者）和姑息性放疗（针对症状控制），需结合肿瘤位置和患者耐受性调整剂量。

三、化学治疗

1.适用阶段：晚期（Ⅳ期）肺癌一线/二线治疗，术后辅助治疗（如Ⅱ~Ⅲa期患者），联合放疗用于局部晚期。

2.常用方案：以铂类为基础联合紫杉醇、培美曲塞等药物，老年或合并基础疾病者需适当降低剂量。

四、靶向治疗

1.适用条件：存在驱动基因突变（如EGFR突变、ALK融合）的晚期NSCLC患者，需先通过基因检测确认突变类型。

2.治疗优势：精准针对突变基因，副作用较化疗小，一线治疗中位无进展生存期可达10~15个月（对比化疗6~8个月）。

五、免疫治疗

1.适用人群：无驱动基因突变的晚期NSCLC患者，PD-L1高表达（≥50%）或低表达（<1%）者均可获益，部分患者可联合化疗提高疗效。

2.作用机制：通过PD-1/PD-L1抑制剂解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活T细胞杀伤肿瘤细胞。

特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）优先选择微创手术或精准放疗；合并心脏病、糖尿病者需在治疗前优化基础疾病控制；孕妇或哺乳期女性需暂停治疗并咨询产科医生，优先选择手术等无药物暴露风险的方案。