胰腺癌患者要怎样治疗啊

胰腺癌治疗需结合手术、化疗、放疗、靶向及免疫治疗的多学科综合方案，早期以手术根治为主，中晚期侧重控制进展与延长生存期。

一、手术治疗（唯一根治手段）

早期无远处转移的患者首选手术，常用术式包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、胰体尾切除术等。手术需完整切除肿瘤及周围淋巴结，术后5年生存率约15%-20%。晚期肿瘤侵犯血管或转移时无法手术，需转化治疗（如新辅助放化疗）缩小病灶争取手术机会。高龄或合并严重心肺疾病者需评估手术耐受性。

二、化疗（术后辅助/晚期控制）

术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案为吉西他滨联合白蛋白紫杉醇或氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）。局部进展期无法手术者以姑息化疗为主，常用吉西他滨单药或联合方案。化疗可能引起骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇哺乳期女性禁用。

三、放疗（局部控制手段）

外照射放疗（如IMRT/VMAT）联合化疗适用于局部进展期无法手术患者，或术后高危复发患者。同步放化疗可提高局部控制率，降低远处转移风险。内照射（如碘125粒子植入）用于小病灶精准放疗。放疗对骨髓造血有影响，孕妇绝对禁忌，老年患者需监测血常规。

四、靶向与免疫治疗（精准治疗进展）

BRCA突变患者可使用PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗，携带HER2阳性者可用抗HER2靶向药（如曲妥珠单抗）。抗血管生成药物（如安罗替尼）联合化疗用于无靶向突变患者。免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）在MSI-H/dMMR或PD-L1阳性患者中有效。严重自身免疫病、孕妇慎用免疫治疗。

五、支持与姑息治疗（改善生活质量）

疼痛管理首选阿片类药物（如吗啡），配合非甾体抗炎药。营养支持（肠内/肠外营养）维持患者体力。心理干预与社会支持降低焦虑抑郁。老年或衰弱患者需避免过度治疗，优先选择低强度姑息方案，临终患者以舒适护理为主。