下肢静脉曲张要怎样治疗

下肢静脉曲张的治疗需结合病情严重程度、患者身体状况及生活需求综合选择，主要包括非手术治疗、手术治疗、药物治疗及特殊人群干预措施。

一、非手术治疗

1.生活方式调整：避免长时间站立或久坐，每30~60分钟活动下肢促进静脉回流；休息时抬高下肢（与心脏同高）减轻静脉压力；控制体重以减少静脉负担；适度进行低冲击运动（如散步、游泳）增强小腿肌肉泵功能，研究显示规律运动可降低静脉高压导致的酸胀感。

2.压力治疗：医用弹力袜通过梯度压力差促进静脉回流，需根据病情选择压力级别（一级~三级），建议白天穿着、夜间脱下。孕妇、老年人等特殊人群应在医生指导下选择压力适中的弹力袜，避免过紧影响血液循环。

二、手术治疗

1.传统手术：适用于深静脉瓣膜功能良好、浅静脉病变范围广的患者，包括大隐静脉高位结扎及剥脱术，术后复发率较低，但创伤较大，恢复周期约1~2周。

2.微创手术：包括激光消融、射频消融术（针对主干静脉）、硬化剂注射（针对分支静脉或网状静脉），具有创伤小、恢复快特点，术后即可活动，适合年轻患者或职业需求者。研究显示，激光消融术后1年通畅率可达90%以上。

三、药物治疗

静脉活性药物（如黄酮类、七叶皂苷类）可改善静脉壁张力，缓解水肿、疼痛等症状，但无法逆转血管结构改变，需与非手术或手术治疗联合使用。非甾体抗炎药仅用于急性疼痛时短期缓解。儿童、孕妇等特殊人群禁用血管活性药物，需优先物理干预。

四、特殊人群干预

1.孕妇：因激素变化及子宫压迫，静脉曲张发生率升高，建议产后治疗。孕期避免使用药物，优先弹力袜及适度运动，避免长时间站立。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需评估手术耐受性，优先选择微创治疗；合并深静脉血栓病史者禁用硬化剂注射，需先评估深静脉通畅性。

3.儿童：罕见，若出现需排查先天性血管发育异常，禁止使用成人弹力袜，由血管外科医生评估是否需手术干预。