孕妇卵巢囊肿怎么办

孕期发现卵巢囊肿时，多数为生理性良性囊肿，无需特殊处理，仅需定期超声监测；若为病理性囊肿或出现并发症，需根据囊肿类型、大小及孕周选择观察或手术干预。

1.孕期卵巢囊肿的常见类型及临床特征

生理性囊肿（如黄体囊肿）约占孕期囊肿的70%，多在孕6-12周出现，直径多<5cm，超声表现为单房无回声区，囊壁薄，常无明显症状；病理性囊肿（如畸胎瘤、浆液性囊腺瘤）占30%，部分可见实性成分或分隔，直径常>5cm，可能伴随腹痛或超声提示异常血流。

2.诊断与鉴别诊断方法

首选超声检查（经阴道或经腹部），可明确囊肿大小、形态及内部结构，区分囊性或混合性；若超声无法确定性质，孕14周后可行MRI检查（无辐射风险），重点评估囊壁厚度、实性成分及血流信号；血清肿瘤标志物（如CA125、HE4）可辅助排查恶性风险，但非孕期参考值对孕妇意义有限。

3.生理性囊肿的自然病程与管理原则

生理性囊肿多与孕期激素变化相关，约70%在孕24周前自行消退，无需药物或手术干预；日常需避免剧烈运动，减少腹部撞击，若出现突发单侧下腹痛，需立即就医排查囊肿扭转或破裂。

4.病理性囊肿的干预策略

直径<5cm且无并发症的病理性囊肿，可在孕14-28周（孕中期）每4周复查超声，监测增长速度；若囊肿直径>5cm且持续增大（>3cm/月），或超声提示实性成分、乳头状突起，需在孕中期（16-24周）评估手术指征，术式首选腹腔镜下囊肿剥除术，术后流产率约1-5%，低于传统开腹手术。

5.高危人群与随访管理建议

高龄孕妇（≥35岁）、既往卵巢囊肿史、超声提示复杂囊肿者需增加随访频率至每2周1次；产后42天需复查超声，明确囊肿是否持续存在，若囊肿直径>5cm且持续存在，建议产后手术切除。随访中若囊肿突然增大伴腹痛、阴道出血，需立即住院治疗，警惕囊肿破裂或扭转等急症。