乙型肝炎肝硬化严重吗

乙型肝炎肝硬化是严重的慢性肝病阶段，因肝脏结构不可逆纤维化及假小叶形成，可进展为失代偿期肝硬化或肝癌，需规范管理以降低并发症风险。

病理本质与不可逆性

乙型肝炎肝硬化由慢性乙肝病毒（HBV）持续感染引发，肝细胞反复炎症坏死激活肝星状细胞，使其转化为肌成纤维细胞，过度分泌胶原蛋白形成纤维隔，逐步取代正常肝小叶结构，最终形成假小叶。此过程不可逆，导致肝脏正常代谢、解毒功能显著受损。

并发症与致命风险

代偿期症状隐匿，失代偿期可出现严重并发症：腹水致腹胀、呼吸困难；食管胃底静脉曲张破裂引发出血（死亡率高）；肝性脑病影响意识（如嗜睡、昏迷）；肝肾综合征致肾功能衰竭。这些并发症是患者死亡的主要原因，尤其大出血或严重感染若未及时处理，可在数天内危及生命。

治疗与疾病控制

虽肝硬化不可逆，但规范治疗可延缓进展：以恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物长期抗病毒为核心，抑制HBV复制以减轻肝脏炎症；联合安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等抗纤维化药物减少胶原沉积；辅以利尿剂（螺内酯）消腹水、普萘洛尔降低门静脉压力。早期干预（如FIB-4评分低的代偿期患者）能有效阻止纤维化进展。

特殊人群管理要点

老年患者需调整药物剂量，避免替诺福韦等肾毒性药物累积；妊娠期患者优先选替诺福韦酯，需肝病科与产科联合监测；合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重肝损伤；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，防止心动过缓。特殊人群需个体化方案，每3个月评估药物安全性。

预后监测与生活建议

预后取决于肝功能Child-Pugh分级、HBVDNA转阴率及并发症控制：建议每3个月复查肝功能、HBVDNA；每6个月行腹部超声+甲胎蛋白筛查肝癌。日常生活需低盐饮食（＜5g/日）、戒酒、避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药），控制体重防止脂肪肝叠加，可降低疾病恶化风险。