乙肝病毒核心抗体阳性

乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）阳性是人体感染乙肝病毒后免疫系统针对核心抗原产生的抗体，单独阳性不直接诊断疾病，需结合乙肝表面抗原、e抗原等其他标志物综合判断。抗-HBc阳性可能为既往感染康复或现症感染，需进一步检测明确。

抗-HBc分为IgG和IgM亚型。抗-HBc-IgG阳性（最常见）通常提示既往感染乙肝病毒，体内病毒已被清除，无传染性（除非合并其他病毒复制指标阳性）；抗-HBc-IgM阳性可能提示急性乙肝病毒感染早期或慢性乙肝病毒感染活动期，需结合HBsAg、HBVDNA等指标判断是否存在病毒复制。

单独抗-HBc阳性（其他指标阴性）多为既往隐性感染或恢复期，95%以上人群无病毒持续感染，肝功能正常，无需治疗。此类人群需避免饮酒、熬夜，减少肝损伤风险，每年复查乙肝五项及肝功能即可。

结合其他标志物的综合判断：1.HBsAg阴性、抗-HBs阴性、抗-HBc阳性：提示既往感染乙肝病毒后已康复，无传染性；2.HBsAg阳性、抗-HBc阳性：提示现症乙肝病毒感染，需进一步检测肝功能、HBVDNA，明确是否为慢性乙肝或肝炎活动期；3.HBsAg阴性、抗-HBs阳性、抗-HBc阳性：提示乙肝疫苗接种成功或既往感染后康复，体内有保护性抗体，无传染性。

特殊人群注意事项：孕妇若抗-HBc阳性（HBsAg阴性），新生儿出生后需按计划接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播；婴幼儿若为新生儿，母亲为抗-HBc阳性且HBsAg阳性，需规范注射乙肝免疫球蛋白和疫苗；老年人及免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需每年检查肝功能、HBVDNA，预防病毒再激活。

若为现症感染（HBsAg阳性），需在医生指导下定期监测肝功能、HBVDNA，必要时进行抗病毒治疗，药物选择以核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）为主，治疗期间避免自行停药。