如何区分水痘和毛囊炎

水痘与毛囊炎可通过病原体类型、皮疹特征、分布规律、病程及特殊人群风险等差异区分，水痘为病毒感染伴全身向心性皮疹，毛囊炎为细菌感染以局部红肿丘疹为主。

病因与病原体

水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引发，属病毒性传染病，具有强传染性；毛囊炎多为金黄色葡萄球菌（约80%）或链球菌感染毛囊所致，属皮肤局部细菌性炎症，通常不传染（除非直接接触脓液）。二者病原体及感染性质完全不同。

典型皮疹特征

水痘皮疹呈“四阶段演变”：初为红色斑疹，12-24小时发展为丘疹，24-48小时成疱疹（内含清亮浆液，周围红晕，瘙痒剧烈），5-7天疱疹干瘪结痂，病程中各阶段皮疹可同时存在；毛囊炎初发为红色充实性丘疹，数小时内发展为脓疱，顶端可见黄色脓液，周围红肿热痛明显，疼痛为主而非瘙痒，无疱疹演变过程。

分布部位特点

水痘皮疹遵循“向心性分布”，躯干（前胸、后背）最密集，头面部次之，四肢末端稀疏（手足心少见），口腔、生殖器等黏膜处也可出现；毛囊炎沿毛囊分布，好发于头皮、胸背、腋下、臀部等皮脂腺/毛囊丰富区域，可单侧或对称分布，局部密集但不呈全身性扩散。

病程与预后

水痘自然病程1-2周，疱疹期3-5天，结痂后1-2周脱落，未搔抓或继发感染时一般不留疤痕；毛囊炎病程较短（1-2周），轻症经抗菌治疗3-5天缓解，严重者（如疖肿）需数周，局部炎症消退后多留暂时性色素沉着，极少形成凹陷性疤痕。

特殊人群注意事项

孕妇感染水痘（尤其是孕早期）可能引发胎儿先天水痘综合征（肢体畸形、发育障碍），需紧急就医；免疫低下者（糖尿病、HIV、长期激素使用者）患水痘后易进展为重症（肺炎、脑炎），需早期抗病毒治疗；毛囊炎对糖尿病患者可能加重（高血糖促进细菌繁殖），需同步控制基础病。

提示：若皮疹持续加重或全身症状明显，应及时就医，避免自行用药延误诊治。