孕妇乙肝表面抗原阳性是什么意思

孕妇乙肝表面抗原阳性是什么意思

孕妇乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示感染乙型肝炎病毒（HBV），需结合其他指标评估病毒复制状态及母婴传播风险，及时采取干预措施以降低新生儿感染概率。

乙肝表面抗原阳性的核心含义

HBsAg是HBV感染的血清学标志，阳性仅表明体内存在病毒外壳蛋白，不能直接反映肝脏损伤程度或病毒复制能力。需进一步检查HBVDNA定量、肝功能等指标，明确是否需临床干预。

母婴传播风险评估

HBV可通过母婴传播感染胎儿/新生儿，尤其是HBVDNA高载量（＞2×10IU/ml）时风险显著升高。孕期若HBVDNA阳性且未干预，新生儿感染率可达70%-90%；规范阻断后可降至1%以下。

关键检查项目

除HBsAg外，需同步检测：①HBVDNA定量（评估病毒复制活跃程度）；②肝功能（ALT、AST等指标，判断肝脏损伤）；③乙肝五项其他指标（HBeAg、抗-HBe等，明确病毒复制状态）；④必要时行肝脏超声或肝硬度检测。

新生儿阻断措施

新生儿出生后需在24小时内（越早越好）完成两项干预：①注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100-200IU）；②接种首剂重组酵母乙肝疫苗（10-20μg）。后续按0、1、6月龄计划完成第2、3针疫苗接种，可有效阻断95%以上传播风险。

孕期及产后注意事项

治疗干预：若HBVDNA阳性且肝功能异常，可在医生指导下使用替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒药物（需严格遵医嘱，不建议自行用药）。

定期监测：每1-3个月复查HBVDNA、肝功能及血常规，产后持续监测至新生儿完成疫苗接种。

生活管理：避免饮酒、熬夜及肝损伤药物，保持营养均衡，适度运动（如散步），避免过度劳累。

母乳喂养：新生儿完成阻断后，可在医生评估下进行母乳喂养，无需常规禁忌。