双下肢动脉硬化闭塞症严重吗

双下肢动脉硬化闭塞症属于严重的慢性血管疾病，若未及时干预，可能进展为肢体缺血性溃疡、坏疽，甚至需截肢，严重威胁患者生活质量与生命安全。

一、病理进展风险高：动脉粥样硬化斑块逐渐阻塞下肢动脉管腔，导致血流灌注不足，缺血症状随病情进展逐步加重。研究显示，下肢动脉狭窄＞50%的患者年进展率约10%~15%，完全闭塞后，肢体远端因长期缺血出现营养障碍，静息痛、溃疡等症状发生率显著升高。

二、临床症状影响显著：早期表现为间歇性跛行，行走距离缩短（如从正常500米降至200米内），休息后可缓解；病情进展后出现静息痛（夜间持续性疼痛，影响睡眠）、肢体麻木发凉、皮肤颜色改变（苍白或发绀）。严重时因局部组织缺血坏死，出现难以愈合的溃疡、坏疽，伤口感染后可引发全身炎症反应，甚至败血症。

三、并发症直接威胁生命：肢体溃疡坏疽若合并感染，细菌毒素入血可导致脓毒血症，糖尿病患者因血管病变叠加高血糖，伤口愈合能力差，截肢率是非糖尿病人群的2~3倍，且截肢后1年生存率较同龄人降低约30%。合并冠心病、脑血管病的患者，缺血事件风险进一步升高。

四、治疗难度与干预窗口期：目前治疗以延缓进展为主，药物（如抗血小板药、扩血管药）无法逆转血管狭窄；手术或介入治疗（如支架植入、旁路移植术）存在血管再狭窄风险，尤其病程超过5年未干预者，缺血性事件发生率较早期干预者高40%。《中国下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南》指出，病程＜2年干预可降低截肢率60%以上。

五、特殊人群风险叠加：老年患者（＞65岁）因血管弹性差、侧支循环不足，症状进展更快；糖尿病患者高血糖直接损伤血管内皮，吸烟使缺血风险增加2~5倍；高血压、高血脂人群需严格控制危险因素，否则年恶化率提高20%。建议50岁以上、有高血压/糖尿病史者每年筛查下肢动脉超声，40岁以上吸烟者每2年筛查一次，以早期发现病变。