请问现在乙肝到底能不能治好

目前慢性乙型肝炎尚无法通过现有手段完全“根治”（彻底清除病毒），但规范抗病毒治疗可实现临床治愈，即乙肝表面抗原（HBsAg）消失或血清学转换，伴肝功能正常、乙肝病毒（HBV）DNA持续阴性，从而有效控制疾病进展，降低肝硬化、肝癌风险。

临床治愈的定义

临床治愈是乙肝治疗的核心目标，指通过长期规范治疗，实现HBsAg消失（或伴抗-HBs阳转），同时维持肝功能正常、HBVDNA持续阴性，达到“功能性治愈”状态，显著降低肝硬化、肝癌发生风险。

主要治疗手段

抗病毒药物是关键，一线药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦），具有强效抑制病毒、耐药率低的特点；部分患者可联合干扰素（普通/聚乙二醇干扰素），尤其适用于年轻、希望短期治疗者，可提高HBsAg消失率。

治疗周期与效果

慢性乙肝需长期治疗，多数患者需终身服药维持病毒抑制。HBeAg阳性患者经治疗后，约3%-5%可实现HBeAg消失及HBsAg消失；HBeAg阴性患者实现HBsAg消失的比例更低（约1%-2%/年），需避免自行停药，停药后复发风险较高。

特殊人群注意事项

孕妇需在妊娠中晚期（24-28周）启动低耐药风险药物（如富马酸丙酚替诺福韦），产后继续治疗；老年患者需监测肾功能、骨密度，优先选择替诺福韦或丙酚替诺福韦；合并脂肪肝、糖尿病者需同步控制代谢指标，调整药物剂量。

预防与管理

乙肝疫苗接种是预防核心，新生儿出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断母婴传播；患者需每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白及腹部超声，早期发现肝纤维化或癌变迹象，及时干预。

注：以上内容基于国内外肝病诊疗指南（如EASL、AASLD、中国慢性乙型肝炎防治指南2022年版），具体治疗方案需由专科医生结合个体情况制定。