静脉曲张手术治疗是怎样的

静脉曲张手术治疗主要分为传统手术与微创手术两类，具体方式及适用场景需结合患者病情决定。传统手术以大隐静脉高位结扎及剥脱术为代表，通过结扎病变静脉主干并剥除整条曲张静脉，适用于管径较大（直径＞3mm）、病变范围广泛的患者，临床术后1年静脉曲张复发率约15%~20%，但长期疗效确切。微创手术如激光消融、射频消融、硬化剂注射等，通过热能闭合或化学刺激使静脉闭塞，创伤小（切口＜5mm），术后1天可恢复基本活动，1年复发率约5%~10%，适用于管径＜3mm的轻中度曲张及网状静脉。

手术适应症需严格筛选，推荐患者包括：出现下肢持续酸胀、站立后疼痛加剧等症状，经3个月以上保守治疗（弹力袜、运动）无效；影像学检查显示静脉反流严重（反流时间＞0.5秒）；已出现浅静脉血栓、皮肤色素沉着、溃疡等并发症。禁忌症涵盖严重心功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病患者，凝血功能障碍（血小板＜100×10/L）、妊娠期女性（子宫压迫增加手术风险）及儿童患者（优先保守治疗）需避免手术。

术前评估需完成下肢静脉超声、凝血功能检测及基础疾病筛查，高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白需＜7.0%。术后护理重点包括：术后6小时可活动足踝，24~48小时下床行走，休息时抬高下肢15°~30°；医用弹力袜压力梯度选择20~30mmHg，持续穿戴3~6个月；短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛。长期需控制体重（BMI18.5~24.9），避免久坐（＞1小时起身活动），戒烟限酒。

特殊人群需个体化管理：妊娠期女性建议产后3个月复查，无改善再考虑手术；老年患者合并高血压、糖尿病需术前稳定指标，术后监测切口感染风险；合并血栓史者需术前评估抗凝治疗，术后采用低分子肝素预防复发。儿童患者因静脉曲张多随发育缓解，优先弹力袜、运动干预，避免手术。