肺结核如何进行预防

预防肺结核需通过综合措施降低感染风险，核心包括疫苗接种、控制传染源、切断传播途径、增强免疫力及特殊人群防护。

一、疫苗接种：卡介苗是唯一被证实能有效降低儿童重症结核风险的疫苗，WHO推荐新生儿出生后24小时内常规接种，可使儿童结核性脑膜炎、播散性结核的发生率下降60%~80%，但对成人保护力有限，需结合其他措施。

二、控制传染源：痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者是主要传染源，需尽早发现并规范治疗（仅提及治疗需遵循临床规范，不涉及具体药物剂量或频率）。患者应避免前往人群密集场所，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，痰液需经含氯消毒剂消毒后丢弃，治疗期间与家人保持至少1米社交距离，直至痰菌转阴。

三、切断传播途径：结核菌主要通过飞沫传播，日常需保持室内通风，每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，可降低室内结核菌浓度。避免与活动性结核患者共用餐具、毛巾等私人物品，避免长时间近距离交谈，外出时佩戴口罩（尤其在医院、地铁等密闭场所）。

四、增强自身免疫力：免疫力低下人群（如糖尿病患者、HIV感染者、长期营养不良者）需优先控制基础疾病，如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围（空腹血糖<7.0mmol/L），避免高血糖环境为结核菌繁殖提供条件；HIV感染者应定期检测CD4+T细胞计数，及时接受抗病毒治疗以提升免疫力。健康人群需保持规律作息，避免熬夜，每周进行150分钟中等强度运动，均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入），降低感染易感性。

五、特殊人群防护：婴幼儿和儿童除卡介苗接种外，家长应避免带其前往封闭环境，减少接触咳嗽、咳痰的成人；老年人（≥65岁）建议每年进行胸部影像学检查，监测肺功能变化；糖尿病合并肺结核风险较高，需每3个月筛查一次痰菌；HIV感染者每6个月筛查一次结核菌素试验或γ-干扰素释放试验，做到早发现早干预。