月经没有来怎么回事

月经推迟（医学称“月经稀发”或“闭经”）的核心原因包括生理性（怀孕、青春期/围绝经期）和病理性（内分泌疾病、生活方式紊乱）因素，需结合年龄、病史及检查综合判断。

怀孕是育龄女性首要排查原因

若有性生活且未避孕，月经推迟1周以上，需优先通过验孕棒（性生活后10天以上检测）或医院血HCG确认妊娠。妊娠早期因激素变化导致月经暂停，是最常见且需首先排除的情况。

内分泌与代谢疾病干扰周期

多囊卵巢综合征（PCOS）以雄激素升高、排卵障碍为特征，伴随痤疮、多毛；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）会直接影响激素平衡；高泌乳素血症（泌乳素>25ng/ml）抑制排卵。需检查性激素六项、甲状腺功能及泌乳素水平明确诊断。

生活方式紊乱诱发月经异常

长期精神压力（如焦虑、抑郁）、过度运动（专业运动员或高强度健身）、体重骤变（BMI<18.5或>28）、熬夜或昼夜颠倒，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议调整作息、均衡饮食，BMI稳定在18.5-23.9范围。

器质性病变需警惕

子宫内膜炎、宫腔粘连（多因流产或感染导致）会阻碍经血排出；卵巢早衰（FSH>40IU/L）或功能性卵巢囊肿（分泌雌激素）干扰内膜周期；长期服用避孕药（漏服）、抗抑郁药、糖皮质激素也可能引发月经延迟。需及时就医排查原发病。

特殊生理阶段的正常波动

青春期女性（12-16岁）初潮后2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经周期紊乱属生理现象；围绝经期（45-55岁）激素波动导致周期延长、经量减少；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经不来潮为正常生理调节。

总结：月经推迟需先排除怀孕，再通过激素检测、超声等明确病因。长期或反复推迟（超过3个月）应及时就诊，避免延误多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等干预时机。调整生活方式是基础，特殊人群需针对性就医。