癌痛特点

癌痛是癌症患者最常见症状之一，具有慢性持续性、性质复杂性、程度波动性、特殊人群管理差异大及需多学科干预等特点。

一、癌痛以慢性持续性疼痛为主要表现

约70%癌症患者存在持续疼痛，随肿瘤病程进展逐渐加重，部分患者因长期疼痛出现痛觉过敏（Neurology，2022）。其疼痛常呈“持续性基础痛”特征，与肿瘤侵犯、神经压迫或炎症刺激相关，夜间及静息时更明显。

二、疼痛性质复杂，涉及多维度病理机制

癌痛包含躯体痛（骨/软组织转移）、内脏痛（空腔脏器牵拉）及神经病理性疼痛（神经损伤）三类核心类型，机制涉及肿瘤细胞释放炎症因子（如PGE2）、破骨细胞激活及神经可塑性改变（LancetOncol，2021）。例如，骨转移痛与破骨细胞活性增强导致的骨质破坏直接相关。

三、疼痛程度随肿瘤进展动态波动

肿瘤转移（如骨转移）、治疗（手术/放化疗）或并发症（感染/肠梗阻）可触发疼痛急性加重，约30%患者出现“爆发痛”（突发剧烈疼痛）。骨转移癌痛常呈夜间加重特点，与夜间炎症因子水平升高、局部血流减慢有关（JClinOncol，2020）。

四、特殊人群需个体化管理

老年患者因肝肾功能减退需避免蓄积性药物（如吗啡），优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs）；儿童需结合FLACC量表（行为评分）评估疼痛；合并认知障碍者需采用视觉模拟评分（VAS）或非语言沟通工具，避免过量用药风险（CancerJ，2023）。

五、规范化评估与多学科管理是关键

采用NRS/VAS评分动态监测疼痛，阶梯化用药（轻度：NSAIDs；中重度：阿片类；爆发痛：短效吗啡），联合放疗、神经阻滞（如肋间神经阻断）及心理干预（认知行为疗法）可显著改善生活质量（WHO癌痛指南2022）。特殊人群需由肿瘤内科、疼痛科及药剂科协同制定方案。