检查乙肝查什么项目

检查乙肝需通过乙肝五项、肝功能、病毒载量、肝脏影像学及必要时的肝纤维化评估等项目，全面筛查感染状态、肝脏功能及疾病进展风险。

乙肝五项（乙肝两对半）

包含乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），是诊断乙肝感染的基础指标。HBsAg阳性提示病毒感染；HBsAb阳性（滴度＞10mIU/mL）为保护性抗体，可预防再次感染；HBeAg阳性提示病毒复制活跃、传染性强。

肝功能检查

核心指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）（反映肝细胞损伤程度）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）（评估胆红素代谢）、白蛋白（ALB）（反映肝脏合成功能）。ALT/AST升高提示急性肝损伤，慢性乙肝患者需定期监测以评估炎症活动度。

乙肝病毒DNA定量检测

通过PCR技术检测血清中病毒核酸水平，是判断病毒复制活跃性及传染性的金标准。正常参考值为＜20IU/mL（或＜检测下限），高于此值提示病毒复制，需结合肝功能及影像学结果决定是否启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）。

肝脏影像学检查

首选腹部超声，可观察肝脏形态、回声、有无占位性病变、脾脏大小及腹水；对疑似肝纤维化者，建议加做肝脏弹性成像（FibroScan），通过剪切波速度评估肝纤维化程度（如F0-F4分期），帮助判断疾病进展风险。

特殊人群注意事项

孕妇：孕24-28周需复查HBVDNA，若阳性需在新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；

儿童：新生儿需完成3针乙肝疫苗全程接种，未产生抗体者需补种；

老年人/合并基础病者：建议每3-6个月监测肝功能及病毒载量，避免药物性肝损伤（如长期服用非甾体抗炎药）叠加风险。