化疗期间脚肿怎么回事

化疗期间脚肿是临床常见症状，主要与化疗药物影响、生理代谢异常、淋巴循环障碍、血栓风险及基础疾病等因素相关。以下是具体分析及应对建议：

一、药物相关因素：部分化疗药物直接影响血管及代谢系统。如紫杉醇类药物可能损伤血管内皮细胞，增加血管通透性，导致血浆外渗；铂类药物（顺铂、卡铂）可干扰肾小管对钠离子的重吸收，引发水钠潴留。此外，靶向药物（如抗血管生成药物）也可能通过抑制血管生成因子，间接影响局部血流动力学。

二、生理代谢异常：化疗期间食欲减退、营养摄入不足，导致肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体易从血管内渗出至组织间隙。同时，部分药物可能影响肾脏排泄功能，导致尿量减少，加重水钠潴留，尤其在合并肾功能不全的患者中更明显。

三、淋巴回流障碍：化疗药物外渗或肿瘤转移可压迫、损伤淋巴管，导致淋巴液回流受阻。例如，乳腺癌患者化疗后若出现腋窝淋巴结转移，可能引发患侧下肢或上肢水肿；淋巴瘤化疗患者若出现腹腔淋巴结肿大，也可能影响下肢淋巴循环。

四、血栓形成风险：化疗药物使血液处于高凝状态，加之患者活动量减少、卧床时间增加，易形成下肢深静脉血栓。单侧脚肿伴随疼痛、皮肤温度升高或颜色改变时需高度警惕，建议及时进行超声检查排除血栓。

五、基础疾病与生活方式影响：老年患者合并心功能不全、糖尿病肾病等基础病时，化疗可能加重原有疾病，引发水肿。此外，化疗期间久坐久站、穿紧身袜等习惯会影响下肢静脉回流，加重水肿；孕妇因血容量增加及子宫压迫，化疗期间水肿风险更高。

特殊人群注意事项：老年患者应定期监测体重、尿量及水肿变化，避免自行使用利尿剂，需在医生指导下调整剂量；儿童化疗期间优先采用抬高下肢、温和按摩等非药物措施，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解不适；合并肾功能不全者需严格控制每日盐摄入（＜5g），避免加重水钠潴留。