请问什么是狂犬病

狂犬病：由狂犬病病毒引发的致命性传染病

狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，病毒侵犯中枢神经系统，临床以恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪为特征，致死率几乎100%，是全球重点防控的致命性传染病。

一、病原学特点

狂犬病病毒属弹状病毒科，为单股负链RNA病毒，核心含核蛋白，包膜含糖蛋白（G蛋白）。病毒嗜神经性极强，感染后沿神经轴突向中枢神经系统扩散，最终侵犯唾液腺等组织，随唾液排出体外，具备高度传染性。

二、传播途径与高危人群

传播途径以动物咬伤最常见，全球99%人间病例由犬类传播，其他高危动物包括猫、蝙蝠、狐狸、狼等。非咬伤传播罕见，如破损皮肤黏膜接触带毒唾液、器官移植（供体感染）等。兽医、动物饲养员、林业工作者等职业人群及儿童、免疫低下者暴露风险更高。

三、典型临床表现与特殊人群注意

病程分三期：前驱期（咬伤后2-4天），低热、乏力、伤口痒痛麻木；兴奋期（1-3天），恐水、怕风、咽肌痉挛、流涎、躁动；麻痹期（1-2天），肢体瘫痪、呼吸循环衰竭。特殊人群（如老年人、孕妇）症状常不典型，需结合暴露史综合判断，避免漏诊。

四、诊断与治疗原则

诊断依赖暴露史+临床症状（如恐水），实验室检测包括病毒抗原（荧光抗体法）、核酸（RT-PCR）或抗体检测。治疗无特效抗病毒药，以对症支持为主：暴露后需立即伤口清创（肥皂水+碘伏），24小时内接种疫苗（暴露前3针基础免疫），Ⅲ级暴露需联合狂犬病免疫球蛋白。

五、预防措施与特殊人群建议

暴露前预防：高危职业者（兽医、动物饲养员等）建议接种3针疫苗+加强针；暴露后处理：伤口冲洗15分钟，24小时内接种疫苗，Ⅲ级暴露加用免疫球蛋白。特殊人群：孕妇暴露后可安全接种疫苗（WHO推荐），儿童按体重调整剂量，免疫功能低下者需检测抗体效价。