儿童咳嗽严重

儿童严重咳嗽需结合病因与症状快速干预，优先通过非药物方式缓解，必要时在医生指导下规范用药，避免延误病情。

一、危险信号与就医指征：持续剧烈咳嗽超过2天，伴随高热不退（≥38.5℃）、呼吸急促（5岁以下＞40次/分钟，5岁以上＞30次/分钟）、喘息、精神萎靡、拒食、尿量明显减少（脱水），需立即就医。婴幼儿出现肋骨间凹陷、鼻翼扇动、口唇发绀等呼吸异常表现时，提示病情严重，应紧急处理。

二、常见病因分类：感染性因素包括病毒（如呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌、支原体）感染；非感染性因素有过敏性咳嗽（接触花粉、尘螨后发作）、异物吸入（多见于1~3岁儿童，表现为突然呛咳后持续咳嗽）、胃食管反流（夜间咳嗽加重，伴反酸）、先天性呼吸道结构异常（如支气管软化）。

三、非药物干预措施：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器时每日换水清洁，避免干燥空气刺激呼吸道；少量多次补水（6个月~1岁每日约60~90ml，随年龄递增），有助于稀释痰液；婴幼儿采用头高脚低位（上半身抬高15°~30°），空心掌从下往上轻拍背部（每次5~10分钟，每日2~3次），促进痰液排出；避免接触烟雾、香水、粉尘等刺激性物质。

四、药物使用原则：仅在医生评估后短期使用，退热可选用对乙酰氨基酚（2个月以上）或布洛芬（6个月以上）；6岁以下儿童慎用镇咳药（如右美沙芬），痰多者可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸雾化或氨溴索祛痰；禁用复方感冒药（含伪麻黄碱成分），避免低龄儿童使用成人镇咳药。

五、特殊人群注意事项：早产儿（孕周＜37周）、先天性心脏病、哮喘患儿需提前告知医生基础疾病，调整处理方案；新生儿（＜28天）咳嗽可能提示败血症或吸入性肺炎，应立即就医；长期咳嗽（＞1个月）伴体重下降、夜间憋醒的儿童，需排查结核、异物残留或呼吸道发育问题。