乙肝携带者，需要做哪些检查项目

乙肝携带者（乙型肝炎病毒表面抗原阳性持续6个月以上且肝功能正常者）需定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声、乙肝五项及肝癌标志物（甲胎蛋白+异常凝血酶原）检查，以动态监测病毒复制、肝损伤及肝癌风险。

一、肝功能检查

通过检测ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏炎症程度与合成功能。建议每3-6个月1次，若ALT/AST升高（＞40U/L）或胆红素异常，需排查药物性肝损伤、酒精性肝损伤等诱因，及时干预。

二、乙肝病毒DNA定量

明确病毒复制水平（HBVDNA阳性提示传染性），定量越高肝损伤风险越大。建议每3-6个月检测1次，孕妇、HIV合并感染者、免疫功能低下者需遵医嘱缩短周期（如每1-2个月1次），以指导母婴阻断或抗病毒治疗。

三、肝脏影像学检查

腹部超声筛查肝纤维化、肝硬化、脂肪肝及肝占位（如肝癌），建议每年1次。肝硬化或有肝癌家族史者，需加做瞬时弹性成像（FibroScan）评估肝硬度，必要时行CT/MRI排查早期肝纤维化。

四、乙肝五项复查

动态监测病毒感染状态（如HBsAg、HBeAg、HBsAb变化），每年1次。若出现HBeAg转阴、抗-HBe阳性，提示免疫控制；若HBsAg持续阳性且HBVDNA阴性，需警惕隐匿性HBV感染。

五、肝癌标志物联合筛查

甲胎蛋白（AFP）联合异常凝血酶原（PIVKA-II）可提升肝癌检出率。高危人群（如40岁以上、肝硬化、肝癌家族史）每3-6个月1次，普通携带者每年1次，若AFP＞400ng/ml或PIVKA-II异常，需进一步排查肝癌。

特殊人群注意事项：孕妇携带者需加强肝功能、HBVDNA监测（孕24-28周加做肝功能）；老年携带者或合并糖尿病、高血压者，建议同步筛查心血管疾病风险，避免药物性肝损伤叠加。