小孩子老尿床怎么办

儿童频繁尿床（夜遗尿）通常需要结合生活方式调整、行为训练及必要的医疗干预。5岁以上儿童每周尿床≥2次且持续3个月以上，建议优先通过非药物方法改善，必要时就医评估病因。

一、明确夜遗尿的医学定义与评估标准

夜遗尿指儿童5岁以上夜间睡眠中无意识排尿，每周≥2次且持续≥3个月。需排除继发性因素：如泌尿系统感染（伴随尿频、尿急、尿痛）、糖尿病（多饮多尿）、隐性脊柱裂（腰骶部皮肤异常或下肢发育问题）等，首次出现或症状加重时需就医排查。

二、优先选择非药物干预措施

1.生活习惯调整：每日下午5点后减少液体摄入，睡前1小时避免饮水及高含水量食物（如西瓜、牛奶）；白天规律排尿，避免憋尿导致膀胱过度充盈，可每2~3小时提醒排尿，培养自主控尿意识。

2.行为训练：使用尿床警报器（通过声音提示膀胱充盈，帮助建立条件反射），每日使用2~3小时，持续6~12周可提升有效率至70%~80%；采用定时唤醒法，逐渐提前15~30分钟唤醒孩子排尿，形成生物钟规律。

3.心理支持：避免指责或惩罚，通过正向激励（如“星星奖励”）增强孩子自信心；家长多陪伴沟通，减少孩子因压力或焦虑加重症状的风险。

三、必要时的医疗干预

仅在非药物措施无效时，在医生指导下使用去氨加压素（DDAVP），适用于夜间尿量异常增多者，5岁以下儿童不建议常规使用；需避免自行使用抗胆碱能药物（如奥昔布宁），可能引起便秘、口干等副作用。

四、特殊情况与就医指征

若伴随白天排尿困难、尿液浑浊（可能提示尿路感染）、脊柱外观异常（如腰骶部凹陷、毛发增多）等，需立即就医；女孩需排查是否因心理压力（如学校适应不良）导致症状加重，男孩应重点排除先天性尿道瓣膜等结构问题。持续无改善或症状加重时，建议在儿科内分泌或泌尿外科进行尿流动力学检查，明确膀胱功能及神经调控情况。